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周马恩

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随笔杂谈
201807/10
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学会捐血

不到过医院你或许不知道吧!现在如果有人住院急需要用血,医生一定会问你:家里有没有人献过血?如果没有,他们会告诉你:如果需要输血,必须要亲人献血才行!

有人说,生命短暂,流水如云;大爱无痕,不言感谢;生命因爱心而存在,世界因我们而美丽。这是因为无偿献血已经成为一个地方,一个城市文明的象征,也是一个城市幸福、和谐的象征。

是的,一直以来,无偿献血就是一件十分光荣的事情,大家也非常踊跃参与。可是我慢慢觉得,现在献血的人的确不及用血的人多,而且也不知道为什么,现在献血的人不再自觉,甚至有时候一些献血的人群,还是带有一些强迫或作秀性,以致国内多个省区市的血液储备纷纷告急。

据《人民日报》报道,最严重的时候,云南昆明血液中心血液库存不足2万毫升,是应达库存的1/20。在北京,各大医院“缺血”情况几年来一直存在,用血量较大的手术多需患者家属“互助献血”。首都献血服务网近日滚动播出的“血情提示”显示,A型、B型和AB型3种血型红细胞均需要“紧急献血”。

或许有人会追问:是什么原因造成血荒?中国青年报社会调查中心通过民意中国网,进行的一项题为“为什么血荒越来越严重”的调查显示,77.9%的人在关注“血荒”,76.5%的人表示身边无偿献血的人数少。受访者中,70后占41.0%,80后占23.0%,90后占1.7%。献血容易用血难:56.2%的人表示缺少全国联网的献血信息系统。调查显示,45.5%的人表示愿意无偿献血,37.7%的人“不愿意”,16.8%的人表示“不好说”。2011年年底,卫生部提供的数据显示,我国人口献血率只有8.7‰,低于世界高收入国家的45.4‰和中等收入国家的10.1‰,离世界卫生组织推荐的10‰也有一定的差距。调查中,57.3%的人表示免费用血手续繁琐,人们缺乏动力;56.2%的人表示缺少全国联网的献血信息系统,献血容易用血难;50.5%的人直言,人们不愿意献血是怕免费用血的补偿机制无效;同时有48.2%的人认为是担心感染疾病;37.6%的人表示担心影响身体;32.8%的人表示“献血没有实惠”;13.0%的人表示“献血不方便”。

有人认为,过去献血在医院就可以,后来出于卫生规范和统一管理的需要,都由血液中心来做,这就在客观上造成了民众献血不方便,要献血只能去血液中心或几个固定的点。过去是有一些行政性强制,使血液供应能够保持稳定。实行自愿无偿献血制度以后,情况发生了变化,献血主体也变成了以年轻人和大学生为主,这就导致一到放假,这些人一回老家,就没什么人献血了,甚至气候也成为影响献血的一个因素,天一冷,大家不愿意出门,自然也不会献血。对于一些人担忧的影响身体健康,医生表示,这大可放心。人体内的血液在进行新陈代谢的循环,经过一定的周期就要更新。很多人担心献血对身体健康有影响,其实在很大程度上是心理作用。从生理上说,刚献了血,身体是会有一些反应,但一两天就能代偿回来,不会有长期的健康问题。专家说,现在用血都是在医院把单子填好拿到血站核算报销,中间需要一大堆手续,这完全是可以改进的。比如用电子方式,建立血站与医院之间的信息网络系统,要用血时,网络可以显示用血者或其亲属的献血信息。医院直接跟血站结算,不用让患者和家属来跑这个手续。

调查中,25.5%的人指出目前血液采集渠道过于单一;24.1%的人认为患者涌向大城市求医造成区域性“血荒”矛盾突出;21.5%的人表示是医疗服务增长导致临床用血量增加;血荒反映信任荒:88.3%的人认为公众对义务献血信任不足。相对发达国家,我国民众献血积极性不高,原因是多方面的:一、对献血有害健康的顾虑(损伤身体,传染疾病);二、对血液管理部门不信任,认为无偿献血滋生腐败(有偿用血);三、在无偿用血报销遭受挫折后积极性受到打击;四、中医思想影响(血很宝贵),无私救助他人的社会风气尚未形成。

“血荒其实是信任荒!当有人告诉你,你满怀爱心献出的鲜血被一些机构拿去牟利,你还会献么?只要不透明和不接受有效监督还在继续,我就永远不去献血。”一名民意中国网网友说。调查中,88.3%的人认为,血荒反映了信任荒,公众对义务献血信任不足;83.8%的人表示,人们不愿意献血是因为制度不透明,担心血液被牟利。

一边是等待用血的病患,一边却是日益枯竭的血源。既然我国和其他多数国家一样施行无偿献血的政策,那么缓解血荒只能寄希望于政府、舆论和道德观念的转变。对于很多人质疑的“为何献血无偿,而用血却要付费”?这实际上是国内外通行的做法。例如同是无偿献血的美国,一个单位悬浮红细胞(200ml)的收费大约为220美元,这当中包含了医院的检验费用,血液提供部门的储藏、运输、人力成本等等。因此,以无偿献血为理由要求用血免费是不合常规的,除非国家能够承担血液处理过程中的全部成本。而对于一些人担忧的“感染风险”,当前国内所使用的采血用具均为一次性使用,不存在过去卖血时代的黑箱操作,因此由于献血而感染疾病的风险可以忽略。而经献血点采集的血液,要经过严格筛查除外感染性,方能用于临床,不符合标准的血液将被废弃。经过重重检测,虽然不能百分之百地规避受血人的风险,但输血的可靠性较之过去也已有了非常大的提高。此外,中心血站和采血点基本都是公益性机构,是非营利的,因此完全可以把血站的财务状况以及用血情况向社会公开,用了多少血、用于什么途径。信息不公开,谁也不知道自己献的血去哪儿了,到底是真正用在病人身上还是被人牟利了,这些问题不搞清楚,肯定会影响公众的献血行为。也有不少人担心血被滥用。现在医院对医务人员临床用血管得很严,没有输血指征,是绝对不能用血的。要给一个住院病人输血,要填一个申请单,经过上级医生、科主任和血库负责人三级审批通过,才能输血,而且现在医务人员也是能不输血就不输血,因为输血是有风险的,有时要比失一点血的风险更大。因此,大家不用担心滥用的问题。

所谓捐血,英文称之blood donation。在欧美、我国台湾、香港、澳门和一些南方城市普便采用“捐血”一词。“献血”一词来源于日文的直译,上世纪五、六十年代我国血液管理还不规范,因此,血液来源分有偿和无偿两种途径,其间还有一种“义务献血”的提法,实际上也是错误的。随着社会的发展和公民意识的提高,“捐血”一词显得更专业、完整和规范。

学会去捐捐血,是因为第一次去捐血,才知道捐血前,我们要如实填写捐血登记表,不能不谎报、不隐瞒继往病史。第一次去捐血,莫名其妙去就捐400毫升的血,捐了血之后,我才从女护士的口中得知:一次献血一般为200毫升,最多不超过400毫升,两次采集间隔期不少于6个月。

你或许不知道,第一次去捐血之后,难免被家人说“你真傻”,而这个“傻”不是因为什么,而是别人一般捐200,我就一下捐了400,所以她们说傻。可我不这样认为,自己身体健康,多捐点又有什么关系啊,何况一年最多也是捐两次,想要多捐也是不行的,所以我只有傻笑而已,心中想你们也去捐啊!

或许,没有参加过捐血的人是不会知道的,捐血者还得体检,还有一定的标准的。年龄:18—55周岁;体重:男≥50公斤,女≥45公斤;血压:12-20/8-12KPa,脉压差4-5 KPa(千帕)或90-140/60-90毫米汞柱,脉压差≥30mmHg;心肺正常,肝脾不肿大,体温正常;血液比重:男≥1.052,女≥1.050;丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤25单位;乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性;丙型肝炎病毒(HCV抗体)阴性;艾滋病病毒(HIV抗体)阴性;梅毒试验阴性;还有大夫认为不可以献血的其他症状。

此外,有一些人是暂不能献血的。如半月内拔牙或其他小手术者;妇女月经前后三天,妊娠期、流产后未满六个月,分娩及哺乳期未满一年者;感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者,急性泌尿道感染病愈未满一月者,肺炎病愈未满三个月者;某些传染病如痢疾病愈未满半年者,伤寒病愈未满一年者,布氏杆菌病愈未满二年者,疟疾病愈未满三年者;近五年内输注全血及血液成分者;较大手术后未满半年者,阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三月者;皮肤局限性炎症愈合后未满一周者,广泛性炎症愈合后未满两周者。

为了保证献血者和用血者的健康和安全,卫生部制定的”献血者健康检查标准”规定下列人员不可以献血:性病、麻风病和艾滋病患者及艾滋病病毒感染者;肝炎病患者,乙型肝炎表面抗原阳性者,丙型肝炎抗体阳性者;过敏性疾病及反复发作过敏患者,如经常性寻麻疹、支气管哮喘、药物过敏(单纯性寻麻疹不在急性发作期间可献血〕;各种结核病患者,如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核等;心血管疾病患者,如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等;呼吸系统疾病患者,如慢性支气管炎、肺气肿以及支气管扩张肺功能不全;消化系统和泌尿系统疾病患者,如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎以及慢性泌尿道感染、肾病综合征、慢性胰腺炎;血液病患者,如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病;内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者,如脑垂体及肾上腺疾病、甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病;器质性神经系统疾病或精神病患者,如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病、严重神经衰弱等;寄生虫病及地方病患者,如黑热病、血吸虫病、丝虫病、钩虫病、囊虫病及肺吸虫病、克山病和大骨节病等;各种恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤患者;做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术者;慢性皮肤病患者,特别是传染性、过敏性及炎症性全身皮肤疾病,如黄癣、广泛性湿疹及全身性牛皮癣等;有眼科疾病患者,如角膜炎、虹膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视;自身免疫性疾病及胶原性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肤炎、硬皮病等。有吸毒史者;同性恋者、多个性伴侣者;体检医生认为不能献血的其他疾病患者。

有人说,我最想感谢的是那些急需要血液的病人,因为正是他们的需要才造就了无偿献血的队伍;其次我想感谢的是政府,正是政府的关怀、血站白衣天使不懈的努力和优质服务,才使无偿献血事业向着良好的方向发展;最后我想真诚的感谢和祝福许许多多象我一样默默无闻、无私奉献着热血的志愿者们,正是那些志愿者十年如一日的努力,才使我们临床用血100%来源于无偿献血。

我们大多数献血的人绝不是因为对自己无害而去做,而是怀着对他人的巨大善意才去做的。献血宣传不能只说那些“虚”的,得针对献血者的顾虑进行宣传,并对影响民众献血的问题进行改进。如有的献血者觉得献血点少、不方便,有的人觉得用血时手续太繁琐,有的人则是对血站的信息公开不满意、产生不信任感,血站就得有针对性地加以改进,以消除公众在这些方面的顾虑。消除误解、打消顾虑是科普人士和专业人员义不容辞的责任。针对血荒,除了要求医务人员努力“节流”之外,“开源”才是彻底解决之道。

第一次捐血,只觉得扎一针,的确是有点痛,可在这些美丽的白衣天使护士面前,我们都学会了忍,并且坚强地挺了下去。捐完血,我们也会发现少数捐血者献血后有可能发生晕血症现象,虽然很快就能恢复,但适量献血还是有可能会导致一些献血者短暂抵抗力和体能下降,可这是很快就能恢复的,不会影响健康。

人体的中血液占身体的比重大约是体重的7~8%,而中国的献血校准是每人200—400毫升,按一个体重50公斤来说的成年人来说,全身大约有4000毫升血液,而献血200-400毫升只占身体的比重的5%—10%,对于健康成年人来说,失血占身体比重的10%均没有害处的,一般来说,血管中的循环血容量在1-2小时内即可恢复到原来的水平,这是因为人体中的"小血库"得到血液减少的信号,将"库存血"释放出来,补充正常的循环血量,同时,骨髓会用比平日快7倍的速度加紧造血,使各种血液成分非常快恢复到原采的水平。所以说,在正常范围内的献血量,对于健康成年人来说,是没有害处的,反而有好处的!

我们真心地呼吁大家,学会捐血,如有机会条件合适,能献就献吧,这是做好事,不应本着求回报的心理去做,要知道大家都不献血,最终遭殃的还是我们自己。


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