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周扬松

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诗歌
202201/26
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中医四诊


之一:望


望,就是用

中医火炉锻造的火眼金睛

和毕生累积的功力

望神察色:

望形态,望五官


从眼睛到耳朵

从嘴巴到鼻子

从舌体到舌苔

绝不放过,任何一个

可疑的细节——


肝主目

心主舌

脾主口

肺主鼻

肾主耳

五官与内脏的联系

多年的潜心修炼

早已洞悉于心

根据形色的细微变化

确实病位、病性


望而知之谓之神。


之二:闻


闻,听声音,嗅气味


听声音——

听病人说话及气息

从高低、缓急、强弱和清浊

辨别病情的虚实寒热,正气盛衰。

声音高亢:正气未虚(热症、实证)

语气重浊:外感风寒(肺气不宣、肺津不布,气郁津凝)

从语声、呼吸声、咳嗽声、呕吐声到呃逆声

诊察与发音有关器官的病变


嗅气味——

闻病人散发的气味

了解和诊断。

口气秽臭:多属胃热;

口气酸臭:多属胃有宿食;

口气腐臭:多属牙疳或有内痈。


凭借声音和气味

一层一层,剥开

疾病隐藏的秘密


闻而知之谓之圣。


之三:问


问,询问症状:

仔细询问病人及家属

既往病史及家族病史

起病原因、发病经过及治疗过程


一问寒热,二问汗,

三问头身,四问便,

五问饮食,六问胸,

七聋、八渴俱当辨,

九问旧病,十问因……


问痛苦所在

问自觉症状

问饮食喜恶


询问和倾听,无需面面俱到

从重点突破

为辨证提供依据


问而知之谓之工。


之四:切


切,指摸脉象


伸出手指

触按病人脉搏

从脉象的变化

辨识——

脏腑功能的盛衰

以及,气血津精虚滞


心脏、脉络、气血津液

证象与脉象之间的神秘联系

被手指一一探究出来

藉此掌握病情

察五脏之病变


切而知之谓之巧。

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