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李伟强

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报告文学
201912/12
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《长篇报告文学:《赢在实干——河南儿科医疗联盟分级诊疗体系战略》连载之一》连载

第五章 融情于润物无声

跑马圈地时代,比的是资产;产品为王时代,比的是工艺;体验至上时代,比的是服务。

医学技术与人文精神是医学发展的双翼,在医学临床实践中缺一不可。

医院当然不是一个可供玩耍的场所,但如果你的患者是儿童,那么,其天性要求医院必须成为一个足够保持童心和童趣的地方。

儿童就医会比成人表现出更多的焦虑情绪,作为一家儿童医院,家长对医院的服务态度要求更高,眼光也更挑剔。

这就需要儿童医院规划设计环节中融入更多的人文关怀理念,河南省(郑州)儿童医院将这一理念贯穿于医院建设过程的方方面面。

门诊药房引进“全自动摆药机”,开启患者取药新模式;设置静脉配液中心,实现流水线作业;在急诊科,调度、诊断、抢救、手术、化验等一站式解决;16间手术室拥有先进的空气层流净化系统,与输血科、病理科、外科重症监护室直通……

头上白云朵朵,周围绿草如茵。看着这画中欢笑嬉戏的孩童,你能想象这里是病房楼的一条走廊吗?走着走着,已经到了另一边的山脚下,遇见了一位采蘑菇的小姑娘……看到这里,恐怕你已经忘了这里是医院吧。

来过河南省(郑州)儿童医院的人,无不惊讶于这里的温馨、体贴和童趣。每一处细节都体现了“为儿童服务”的原则,真正做到了“服务人性化、管理信息化、物流自动化、设施现代化、环境园林化”。

看着日渐宽敞明亮的医院,喜欢琢磨、注重细节的周崇臣觉得冷建筑内应该流淌暖意。于是,也就有了下面这些让人看起来“不讲理”的要求。

“不管你多大名气,不管你多大腕儿,都不准限号……”

“不管你正在做什么,不管你有多么重要的事情,如有急危重症转诊,需要你出诊时,你就得跑在前面……”

细细看来,周崇臣的这些“不讲理”的规定,实则很有“人情味”。

“为了孩子,我们多做一些不算啥!”这是周崇臣常挂在嘴边的话。是的,在每一个幼小的生命面前,他们都在尽最大的努力。

1~3个月小婴儿年龄小,抵抗力差,病情变化快,治疗、护理难度高,住普通病房容易交叉感染,一直是儿科收治的“老大难”。

经常带领团队变“不可能”成为“可能”的周崇臣,设想成立小婴儿病房。

说干就干。

2014年12月8日,国内首家小婴儿病房正式接诊。1~3个月大的患儿自入院开始就能母婴同室。

温馨的病房内,出生2个多月的宝宝躺在吴女士的怀里,安静地吃着母乳,心电监护正时刻监测小婴儿的生命体征。

“母婴同室不但满足了孩子母乳喂养的需要,还增进了孩子和母亲的情感,对患儿疾病的恢复有很大好处。”河南省(郑州)儿童医院工会主席王玉英坦言,他们一直力求把服务创新做到极致,各种就医体验也在不断升级换代。

而这只是河南省(郑州)儿童医院改善医疗服务的冰山一角。

  分级诊疗的儿医实践

担当是无声的语言。

作为河南省唯一的三级甲等儿童医院,河南省(郑州)儿童医院有着履行带动基层医疗机构发展承诺的底气,也有着打造品质控制枢纽的决心。

在河南儿科医疗联盟筹建之初,周崇臣就在思考,河南有2300万儿童,却只有河南省(郑州)儿童医院一家三级甲等儿童医院。国家儿童区域医疗中心的发展重任,责无旁贷地落到河南省(郑州)儿童医院身上。

“我们有意愿、有能力、有实力在全省儿科领域引领行业发展,提升辐射能力,实现共同进步。”周崇臣语气坚定。

2016年8月4日,中央电视台新闻联播“改革追踪看落实”栏目对北京儿童医院集团搭建四级医疗网络进行了报道,河南儿科医疗联盟的做法成为报道中的主要内容。

在河南儿科医疗联盟,河南省(郑州)儿童医院作为牵头单位,一直在传播这样的理念:“患儿应首先选择就近的医疗机构就医,如果需要转诊,通过医疗联盟绿色通道转诊治疗。到了康复期,转诊回基层医院进行康复治疗,实现基层首诊和双向转诊。在诊疗的过程中,医生要综合患者的病状、病谱、不同发病阶段等因素,引导患者到最适宜的医疗机构接受诊疗,实现了急慢分治、上下联动。”

在河南儿科医疗联盟机制下,通过分级诊疗,医疗资源得到有效整合,患者满意度大幅提升,费用支出减少。以手术治疗阑尾炎为例,如果在市级人民医院治疗需3500元,而县级人民医院只需1500元。

一路走来,国家、省级、地市级、县级四个层级的儿科医疗服务体系初现。在这个诊疗体系内,可以充分发挥国家层面的龙头优势(北京儿童医院),省级层面的平台优势(河南省儿童医院),地市级层面的领先优势,县级层面的资源优势。

作为河南省郑州市医联体建设的一面旗帜,河南儿科医疗联盟发展的每一步都离不开河南省卫计委、郑州市卫计委的引导和支持。

“河南省(郑州)儿童医院带领的河南儿科医疗联盟成绩斐然,不仅有考评机制,还构筑了理论体系,独树一帜。”郑州市卫计委副主任原学岭介绍郑州医联体发展情况时,曾这样评价河南儿科医疗联盟。

融合创新分级诊疗布局

在河南郑州,医联体建设工作从2012年的初步试水到如今的全面落实,已走过了5年的历程。

5年来,郑州市卫计委制定郑州市分级诊疗工作方案,全面启动并加快推进。在市区东、西、北、西南、东南5个区域规划布局医疗联合体。全市已组建了由郑州市中心医院、郑州市一院、郑州人民医院、郑州市中医院4家综合医院牵头的4个医联体(医疗集团),组建了由河南省(郑州)儿童医院、郑州市七院、郑州市妇幼保健院、郑州市骨科医院、郑州市九院为牵头单位的数个专科医疗联盟,基本实现覆盖全市各县(市、区),部分专科医疗联盟甚至辐射至省内外的县(市)。

就在周崇臣为河南儿科医疗联盟的发展谋篇布局时,郑州市人民政府发布了《郑州市推进和加强医疗联合体建设实施方案的通知》(以下简称《方案》)。

《方案》指出,2017年内,郑州市所有三级公立医院和业务能力较强的二级医院,必须全部参与医疗联合体;到2020年,郑州市所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构要全部加入医联体。

综合医联体、专科联盟、医共体、中医医联体、远程医疗协作都属于合适的医联体模式,不同医疗机构可根据客观情况,选择参与适合自己的医联体组织。在医联体内,要逐步实施医保总额付费、影像检查、患者信息共享,并建立顺畅的双向转诊机制,尤其是病情稳定患者的下转机制。同时,上级医院要根据基层需要进行有重点的帮扶。

郑州各级医院将有各自的工作侧重点,三级医疗机构将逐年减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者的就诊人次,将工作重点向救治疑难危重症患者和帮扶基层等方面倾斜;二级医疗机构的职责是做好三级医疗机构与基层医疗机构之间的承接工作,协助三级医疗机构做好相应区域内基层医疗机构的业务指导;基层医疗机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

医联体多种形式的共荣共生,说明郑州的医联体建设步入“深水区”。《方案》的出台为河南儿科医疗联盟指明了方向,提供了政策支撑。作为“创新实践的代表”“精细化管理的典型”,河南儿科医疗联盟为进一步深入推动分级诊疗注入了更为坚定的力量。

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