2014年10月14日晚10点,我正热水洗脚,准备睡觉,手机响了,是上急诊班的大夫王文强的打来的,他在电话中说:“石大夫您快来医院急诊室,有一个从山上下来的病人,发热、昏迷,呼吸急促,病情不明,要是不转院我看随时都有生命危险,要是转院,依他的症状——我拿不准,你是老大夫,您帮我过来看看。”
我说:“好的,我马上就去。”
我无暇多想,脚湿袜子一时穿不进去,索性我就光脚穿上皮鞋匆忙赶到医院。
急诊室里,急诊床上躺着病人,脸色黑青,鼻孔里插着氧气管,心电监护仪上不停地显示着王初清的动态心电图、血压和氧饱和度等数据,医生王文强在王初清的右侧观察着病情,护士何希在王初清左侧给他吸痰、宁生瑜观察和调整着输液的进度。执行着王文强下达的口头医嘱。
见我进来,王文强便向我介绍病人的病情和用药情况,我一面听着,一面查看着病人。我近前呼唤病人,他不见应答,知道他已经处于昏迷状态,我于是用手拨开王初清的上下眼睑,见王初清瞳孔已经散大,再用手电照射双侧瞳孔,王初清双眼对光反射已经消失,呈叹息样呼吸,我心里一惊,这很明显是临危的症状。然后我拿听诊器听王初清的心脏和肺部,他心音低钝,但节律很快,双肺布满湿罗音,我知道这是肺水肿的表现,肺水肿,当这个词闪过我脑海的时候,我突然有种异样的感觉,这可能不是一般的病。
接下来王文强向我介绍说病人的情况:“病人叫王初清,48岁,据送王初清来医院的人说,王初清患‘感冒’多日,昨天还在山上放羊,今日突然加重,虽然这种病已经绝迹多年,但直觉告诉我,这个叫王初清的人极有患鼠疫的可能。”鼠疫这个词可不是随便乱说的,我知道作为一名大夫为这个词所承担的风险。
我对王大夫说:“王初清高热,又来自牧区,呼吸道症状明显,应当考虑是鼠疫疑似病例,既然是这样我们就应该停止转送病人,立即上报。”王文强也说:“我也怀疑患者有鼠疫的可能,但不敢确定,既然石大夫你也是这样的判断,那我们就按实情上报吧。”