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荥阳，地处郑州市中心城区以西15公里，是距河南省会最近的县级市，素有“中国诗歌之乡”“中国象棋文化之乡”等美称。荥阳市人民医院就坐落在这一历史悠久的文化重地。
相比人文来说，医学的发展不仅需要深厚的历史积淀，更需要与时俱进，不断完善创新，医学和人文的结合，是另外一种力量。
荥阳市人民医院作为郑州市中心医院医联体成员单位，1年前在郑州市中心医院帮助下，获批创伤救治中心建设资质。
1年后，创伤救治中心的建设情况如何？质量过不过关？这一切都在郑州市中心医院专家们质控的名单中。
“创伤患者的救治，关键在流程。而院内相关专科的创伤救治流程并不完善，重症医学科和手术室的流程也不到位。目前亟待解决的问题是，缺少对创伤急诊患者的绿色通道实时记录单……”
郑州市中心医院急诊与重症医学科副主任刘畅，一开口直接利落，话语间透着一股子爽快劲儿。
这天，她和郑州市中心医院另外7位专家一起，来到医联体成员单位——荥阳市人民医院进行创伤救治中心质量巡查。
同行的郑州市中心医院医联体服务拓展部主任肖镭告诉笔者，这次的创伤救治中心质量巡查，是医院对医联体内所有创伤救治中心建设单位进行的一次集中专项巡查，为期1个月。
“医疗质量的同质化，将会给患者带来更多就医选择，可以放心选择各个级别的医院，方便就医，同时也能缓解大医院人满为患的现象。”肖镭说，郑州市中心医院医联体成立6年来，通过质量巡查这个在医联体孕育的措施，在基层医疗单位扎实而生动地实践着，成为各成员单位提升进步的“利器”。基层医院医疗水平的提高，让不少患者再次将就诊的目光又投回了当地，重新认识自己家门口的医院。
荥阳市人民医院院长耿革新表示，郑州市中心医院作为医联体的牵头单位，探索性地组织开展医联体成员单位间医疗质量互查，是加强医联体之间的协作，促进医疗质量和医疗服务水平再提升的有效途径，较之其他形式，这种“联体又联心”的检查更能起到发现问题、解决问题、相互交流、相互借鉴、取长补短、共同进步的实效。
“全面推动医院管理精细化、技术操作规范化、医疗服务同质化、医疗质量标准化,展现医院新目标、新思路、新模式、新发展‘四化带四新’理念，是郑州市中心医院同心筑梦的崭新篇章。”
马超说道，这6年，医联体没有任何的花枪和噱头，始终从容有度，不追逐无谓的名利，亦不故步自封，默默耕耘。每一次医联体工作的突破就像蝴蝶的一次振翅带来太平洋上的一次风暴，引发医联体链式的反应和裂变的效应。而郑州市中心医院正是要做那只扇动翅膀的蝴蝶。风来，他们凭风展翅，雨来，他们凭水而歌。无需多言，这一切，都有医联体成员单位的见证。
迎着“对美好生活的向往”，走起！
志高山自低，步稳路当平。
随着郑州市中心医院医联体规模的扩大，成员的增多，管理跨度不断增加，如何将医联体的工作落到实处，如何增加患者、留住患者？如何留住人才、用好人才？如何在分级诊疗的夹缝中求生存、求发展？医疗服务同质化、精细化管理方面如何突破？这些都是需要认真思索、研究和应对的问题。
“医联体行进到‘深水区’改革需要大刀阔斧，要想走好接下来这一段‘长征路’，跑好这一棒‘接力跑’，必须始终不忘初心。”郑州市中心医院管理者明白，医联体建设不仅要有形，更要有神，即医联体要强化内涵建设，实现管理理念、人员素质以及医疗技术的同质化发展。
那么，何为同质化医疗服务？
国际医疗卫生机构认证联合委员会认证条例指出，医疗机构在提供同质化服务时必须做到：患者在任何医疗区域所得到的诊疗服务是同一水平的，具有相同护理需求的患者得到的护理服务是同一级别的。 其中，“同一水平”“同一级别”的服务，并不等于“同样”的服务。
这个标准的精髓是持续改进的医疗质量和医疗安全,而为了确保这一目的实现,不管医院的规模大小、患者的身份如何,其医疗行为和医疗动作的标准都应该一致。
具体到郑州市中心医院医联体内部，医疗质量同质化是指成员单位在管理水平、诊疗技术、护理服务等方面基本一致，确保有同类健康需求的患者都能得到相同质量的医疗服务。
这一点，在郑州市中心医院各家分院中都有淋漓尽致的体现。
郑州市棉纺西路国棉五厂家属院对面，穿过一条生活气息浓厚的小巷，郑州市中心医院豫欣医院便出现在眼前。
这是一所具有20世纪90年代建筑风格的医院，步入门诊大厅，绿色系标识标牌随处可见，这种辨识度极高的设计，早已被辖区内老百姓所熟知。
“在这儿住了半辈子，有什么不舒服的，出门就是医院，老年人看病不就图个方便嘛！”
“虽然是一级医院的收费标准，但坐诊的都是郑州市中心医院的知名专家，在这里看病就是放心！”
透过患者们朴实的话语，看得出那份始终如一的信任。
郑州豫欣纺织有限公司职工医院的前身是郑州市国棉五厂职工医院，经改制后，运营状况不佳，被收归国有资产监督管理委员会。国有资产监督管理委员会经研究决定，将其委托给豫欣纺织企业管理，但对于当时的豫欣纺织企业来说，医疗显然不是自己的强项。
有着类似背景的郑州市中心医院，前身也是纺织行业医院。似乎是使命使然，两家医院走到了一起。
郑州市中心医院全面托管豫欣医院，两院间全方位融合，达到同质化发展和运营，豫欣医院在医院管理、医疗技术服务水平上与郑州市中心医院完全一致，而医疗收费仍执行一级医院的标准。
2014年12月，郑州市中心医院老年医学部整体搬迁至豫欣医院，正式成立豫欣老年病医院，即郑州市中心医院豫欣医院。建制度、定规范、增人员、配设备，豫欣医院自此开启了“蝶变”征程。
郑州市中心医院豫欣医院院长王瑞林介绍，托管之前，豫欣医院只有内科、针灸理疗科、口腔科、妇产科4个科室，全院共有医务人员32人，门诊量每天仅一二十人；托管之后，医院新增外科、心血管内科、中医科门诊，重新开放专家门诊、普通内科门诊、心血管专家门诊，郑州市中心医院呼吸科、消化科、内分泌科等科室相关专家每日定时前来坐诊。
“老年病最明显的特点就是多病共存，不能用单纯的专科思维来对待，而要用‘全人’的眼光进行综合评估。老年科的医生必须是个‘杂家’。”
赵美英原是郑州市中心医院神经内科三病区副主任医师，2013年来到豫欣医院后，担任老年科二病区主任。
笔者眼前的赵美英，一头齐肩短发，脸型棱角分明，说起话来自信而果断。已在郑州市中心医院工作15年之久的赵美英，凭借精准的诊断、人性化的治疗技术赢得了众多新老患者的信赖。
68岁的李老先生因脑卒中导致偏瘫，右侧肢体无力，伴有语言障碍。入住豫欣医院后，赵美英为其进行了一系列综合评估，并依据评测结果为其制定了精准而高效的系统化治疗方案。经过半年多的康复训练，李老先生恢复了生活自理能力，并且和赵美英成了“老熟人”。
享受三级医院的医疗服务，执行的却是一级医院的收费标准。这对于经常和医院打交道的老年人来说，是一件省心的事。
作为一家以医养结合为特色的综合医院，豫欣医院凭借个体化的护理服务，吸引了在“总部”治疗后进入平稳期的老年患者纷纷转来。
80多岁的陈老太太是一名肺癌患者，同时还有心力衰竭、慢阻肺等多种慢性病，2017年5月因急性脑梗死入住郑州市中心医院重症监护病房，脱离危险期后，为了进行后续治疗，转入豫欣医院康欣舒缓病房，相当于“后ICU”。这里有专职的护理人员24小时不间断地进行特级护理。虽然陈老太太的病情已经不可逆转，但是能够在最大程度上缓解病痛，这也是一种莫大的安慰。
近水楼台先得月。有了豫欣医院同质化医疗的示范作用，郑州市中心医院医联体走出一条高质量发展路子的信心也更足了。
在巡诊中发现问题
立秋后的天气，早上难得有了丝丝微风。
这一天，郑州市中心医院司机郑师傅起了个大早，他把车停到医院广场最显眼的位置，喝了口泡好的茶叶水，定了定神。
一会儿，服务拓展部副主任王韵琴及医院的十几位专家陆续到齐，车子一路向西，直奔新密市中医院。
这次的新密之行，依然是老话题——医疗质量巡查。
医疗安全重于泰山。医疗行业的特殊性决定了其必须对患者极度负责，因此，要确保质量，首先必须要有完善的监督机制作为保障。
早在2013年，郑州市中心医院就将医疗服务质量巡查列入医联体的日常工作。几年来，巡查方式从最初的日常巡查和年度考核，细化为专项巡查、日常巡查、精准帮扶、医疗服务质量巡诊等多种形式，其目的只有一个——全面提升医联体服务水平。
在巡查顺序上，根据医联体成员单位的地域分布情况，将其划分为新密-登封区域、荥阳-上街区域、管城-新郑-中牟区域、中原-二七-高新区域4个区块，保证了巡查工作的系统性和有序性。
“年度医疗服务质量巡查一年进行两次，上半年以总结前一年经验为主，下半年以发现新问题为主。”多次参与巡查工作的王韵琴说。
车子到达新密市中医院。按照惯例，医联体年度医疗服务质量巡查涵盖医疗、护理、院感、药学、管理等方方面面，因此，当然少不了“高配置”的专家阵容。
为了保证巡查结果的权威性，医联体专门成立了质量管理委员会，委员会的成员个个都是从医疗、护理、院感、药学部抽调的精兵强将。
每逢医疗质量巡查，郑州市中心医院会从质量管理委员会专家库中随机抽取专家，组成巡查专家组。
本次的专家成员包括：郑州市中心医院服务拓展部副主任王韵琴、郑州市中心医院豫欣医院医教科科长薛宗贵，郑州市中心医院财务科靳莉敏，郑州市中心医院纪委监察室李魁，郑州市中心医院医务科主任医师姜秀云，郑州市中心医院康复医院护理部主任王美英，郑州市中心医院感染管理科丁雅琼，郑州市中心医院药学部谭然。
简短的座谈会之后，各个专业的巡查专家分别走进对应的科室，开始进行现场查看，抽调病历、查看技术操作、询问患者感受……同时对照《2018年全省“十大指标”目标管理考核评价细则》进行打分。
这是郑州市中心医院医联体医疗服务质量巡查的考核标准，即二级医院参照《2018年全省“十大指标”目标管理考核评价细则》；一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院参照《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》。
“急救物品完好率未做到规范管理；医院感染管理专职人员配备不足，建议增加；门诊临床诊断处方书写不规范，建议加强门诊处方系统点评并落实适当奖惩；病区机房内存在医疗垃圾堆放现象，建议加强消防督查……”
上午11时30分，一叠“2018年郑州市医疗机构考核整改通知书”被交到王韵琴手中，这些表格一式两份，一份留给新密市中医院，另一份交由新密市卫生计生委备案。
丁雅琼是郑州市中心医院感染管理科责任专干，这样的年度医疗服务质量巡查，她是必不可少的人选。
先前的护理工作经历使得丁雅琼对待问题极其认真仔细，在她看来，除了院感方面，人员结构不合理、素质参差不齐、技术操作不规范、风险防范意识薄弱也是基层医疗机构普遍存在的共性问题。
为此，要想从根本上解决问题，不但要借助定期的巡查，还要从平时做起，利用一点一滴的时间，随时给医联体成员单位答疑解惑。
在丁雅琼的微信聊天记录上，我们看到了这样的对话。
扶沟康复医院王亚辉：“丁老师，我们医院怀疑住了一个多重耐药菌的病人，细菌培养出了绿铜，应该怎么防护啊？我们有移动式消毒机，能用这个给病房消毒吗？”
丁雅琼：“能啊，用1000毫克含氯消毒液擦拭物表，同时注意手卫生、患者安置等问题。”
新郑市公立人民医院赵洁：“丁老师，咱高新区对污物间空气消毒吗？多长时间消毒一次？”
丁雅琼：“是的，每天消毒并记录。”
河南弘大心血管病医院：“主任，等您忙完可以把多重耐药病人接触隔离的措施、标识发我一份吗？谢谢！”
丁雅琼：“好，等后天巡查结束回医院就发给你。”
不分时间、不分地点，只要看到微信消息，丁雅琼都会在第一时间回复。其实，自医联体成立后，这种几乎24小时在线，随时为兄弟医院医务人员解答问题的专家又何止丁雅琼一人。
或亲力亲为，或远程指导，不惧严寒，无畏酷暑，这就是郑州市中心医院人最可爱、最无私、最踏实的样子。
在河南省西部地区，像新密这样地势较高的地方不在少数，尤其是乡镇卫生院，更是处于路况比较差的山区，然而，越是这样的地方，越是郑州市中心医院的重点帮扶对象。
说到这里，王韵琴想起了路途中的一个“汽车接力赛的小插曲”。
一个冬天的早晨，一辆“金杯”车从郑州市中心医院大门驶出，车的内饰已经有些陈旧，再看油表上的公里数，很显然，这员“老将”在过去的几年已经为医院立下了“汗马功劳”。
车上，王韵琴及十几名巡查专家正在讨论着当天的日程安排，他们要去新密的4家医院进行质量巡查。
车子行驶到一段碎石路的时候，突然，一个车轮滚了出去！赵师傅到底是老司机，他沉着冷静，重新装好后继续前行，结果刚到第一家巡查医院，车子就彻底坏了，由于4家巡查医院相距甚远，这可怎么办？
你接我送，确保完成巡查，4家医院分别派出了本院的车辆，于是就有了一场令人难忘的“汽车接力赛”小插曲。
从“参差不齐”到“统一标准”
医疗服务质量巡查结果怎么样，患者和基层医疗机构的医务人员最有发言权。
墙壁干净得看不到一丝污渍，地板可以映出人影……1家直属层社区卫生服务中心、4家核心层社区卫生服务中心、6家联系层社区卫生服务中心，无不环境优美。
2013年5月8日，跟随郑州市康复医院建设的步伐，绿东村社区卫生服务中心以紧密型方式加入郑州市中心医院医联体。
郑州市中心医院斥资260万元对其重新改造，装修扩建了1号楼，增加了业务用房面积（使用面积达2000平方米），统一了科室标牌，增加了科室设置，更针对社区老年人居多的特点增设了电梯。
环境保洁更是与郑州市中心医院保持一致。绿东村社区卫生服务中心携手医院后勤服务公司，确保仪表整洁、管理规范的保洁人员遍布各楼层，树立了服务的高标准。
表里如一，才是真正的同质。
新密市平陌镇地处禹州、登封、新密三市交界，有4.2万人口，其中有7个贫困村、1179户贫困户，截至2018年仍有82户未脱贫。据平陌镇中心卫生院院长冯江涛介绍，2011年他接任平陌镇中心卫生院院长时，全院仅有25张床位，几乎没有大型检查设备，医护人员更是极度匮乏，当地老百姓对于医疗资源的渴望极为迫切。
这样的情况在接连发生的两件大事后，发生了质的改变。
2014年，平陌镇中心卫生院加入郑州市中心医院医联体，2015年成为郑州市中心医院“369红会送医”计划帮扶单位。
凭借“亲上加亲”的缘分，帮扶的力度自然成倍地增加。
在巡诊过程中，科室设置不合理、人才断层现象成为平陌镇中心卫生院亟待解决的首要问题。郑州市中心医院针灸理疗科副主任医师庞青民认为，基层老百姓劳动强度较大，成立疼痛科是非常必要的，而且成本低、风险小，可操作性强。
很快，平陌镇中心卫生院中医科派出一名医生到郑州市中心医院进行了为期1年的学习，2016年7月，疼痛科从中医科独立出来，配备了两张治疗床，现已开展脐针疗法、筋针疗法、水针刀治疗、小针刀治疗、艾灸等多种特色技术。每天来这里治疗的患者，几乎是从早到晚不间断。
几年来，郑州市中心医院先后为平陌镇中心卫生院培养医务人员15名，同时为其联通了生化、检验等质控平台，让医联体内三级医师把关成为现实。
“在巡诊过程中，基层医疗机构就像找到了‘老师’，通过三级甲等医院专家的解疑释惑和系统讲解，我院医师水平有了大幅提升。一系列同质化服务的开展，让老百姓在家门口就能享受到卫生院的收费、三级甲等医院的诊疗服务，真正便民、利民。”从冯江涛飞快的语速中，听得出他内心抑制不住的激动。
护理资源共享圈
俗话说，三分治疗，七分护理。作为诊疗工作的重要环节，护理质量直接关系到诊疗服务的质量。
从“医护一体全程分层级优质护理服务模式”到9个护理专科小组、4个护理专科门诊的成立，多年来，郑州市中心医院护理工作实现了三个转变：护理理念从只关注生理护理转变为人本护理，护理模式从功能制转变为责任制，医护配合从并列型转变为融合型。
反之，由于各方面原因，在基层医疗机构普遍存在着护理人员学历偏低、护理技能不足、护理质量低下，无菌观念淡薄、急救能力欠缺等问题，这些成为威胁患者健康的安全隐患，同时也制约着医联体内患者的正常“下转”。
鉴于此，推行同质化的护理质量管理成为郑州市中心医院一项必不可少的日程。
2013年5月10日，郑州市中心医院医联体护士协会成立，医联体内的2500余名专业护理人员有了自己的“娘家”，共同打造优质护理资源共享圈。
郑州市中心医院护理部主任杜慧平坦言，医联体护士协会的成立标志着医联体内的护理事业发展迈上一个新台阶，改变了医联体内没有自己专业护理团体的历史。护士协会秉承“合作、共赢、创新、发展”的原则，围绕医联体内护理人员的学术、科研、科普、教育培训、咨询、维权等积极开展工作。
依托郑州市中心医院医联体护士协会，医院创新了医联体护理同质化管理模式，自2013年起对医联体成员单位的护理质量定期开展质量巡查、教育培训。
李春红是郑州市中心医院大内科护士长，同时也是豫欣医院护理部主任。
按照护理同质化管理模式，她的下一级由十几名护士长组成，分别对所分包的不同层级的医疗机构负责。
其中，每月一次的专项巡查是少不了的内容。这一点，桐柏路郑工社区卫生服务中心的变化最为明显。两年前，桐柏路郑工社区卫生服务中心尚未应用留滞针技术，李春红等人发现后，利用巡查的机会传授技术；后来，桐柏路郑工社区卫生服务中心又专门派出一名护理人员到郑州市中心医院学习了一个月，回去后在全院大力推广。除护理技术外，他们在病历书写、感染管理等方面也有了明显改观。
建设路社区卫生服务中心、新密市平陌镇中心卫生院、桐柏路郑工社区卫生服务中心的变化，既成功吸收了郑州市中心医院的先进经验，又结合实际，保留了自身的不同发展定位。通过这样一种便利、优质、有效、价廉的服务模式，打通了大医院与基层医院协作的通道，塑造了一个从乡村到城市的同质化医疗服务品牌。
既“联体”更“联心”
在新形势下，医院要想在激烈的竞争中立于不败之地，实现快速、健康、协调发展，只有打造自己的核心竞争力，才能把医院建设好、发展好。
那么医院的核心竞争力何在？
以文化力提升医院核心竞争力，成了众多医院管理者的选择。
瑞典著名品牌宜家是20世纪中少数令人眩目的商业奇迹之一，1943年初创立，从文具邮购的业务开始，不到60年的时间便发展成为全球42个国家共180家连锁店、雇佣员工7万多名的企业航母。其成功之道，离不开“平等主义、容忍错误、关注客户”这一关键性的文化标签。
文化是企业的灵魂。同理，在郑州市中心医院医联体中同样需要达成积极有益的文化共识。
作为医联体牵头单位，郑州市中心医院历经65年的发展，经过几代管理者思想精华的沉淀，形成了“创新、实干、敬畏、贡献”的医院精神以及“病人的需要是第一位的”服务理念。
在连鸿凯看来，医联体的“联”绝不能停留在表面，要想实现松散型到紧密型的过渡，除了转变管理模式，更重要的是通过文化同质，实现“联体”又“联心”。
其实，早在郑州市中心医院医联体成立之初，医联体的文化生活就被作为一项常态化的工作在持续推进，直到2017年年底，随着医联体各项管理制度越来越完善，医院服务拓展部抽调了专职人员，将医联体的文化同质化建设纳入重要议程并作为一项重要工作任务抓紧抓实，有针对性地采取了一系列具体措施，分别在物质文化建设、精神文明创建、完善制度文化、养成行为模式等方面下功夫。
具体来说，有这么几个方面：敦促医联体成员单位成立专门的文化宣传部门；负责给医联体单位宣传人员进行写作培训；负责给医联体成员单位进行统一标识系统的培训；定期制作医联体期刊；组织各种形式的文体活动。
2018年，郑州市中心医院服务拓展部为30家成员单位统一制作了宣传栏；举办了医联体宣传人员培训班；组织了征文比赛、羽毛球比赛、拔河比赛等形式多样的职工运动会。
“医院文化是医院的底蕴和灵魂，也是医院核心竞争力的重要组成部分，这是医院的无形财产，却需要有形的表现。”
连鸿凯畅言，下一步，将根据改革发展的要求，创新思考，致力于营造独特的医联体文化环境，着力解决“以病人为中心”的服务理念未深入人心，因责任心不强和未从患者角度去思考问题、解决问题而引发医患纠纷，规章制度不够完善，执行不到位等制约医联体发展的问题，使医联体成员单位获得不断更新、不断进步的动力源泉。
当笔者在键盘上敲下这行字的时候，意味着又要跟几天来的采访道别，而这一幕仿佛就在眼前，正如采访中连鸿凯院长的感慨，时间如白驹过隙，以至于我们在快节奏的生活、工作中丝毫不敢也不能懈怠。
又是新的一天，却依旧与旧日有着千丝万缕的联系，如同郑州市中心医院医联体“只有进行时没有完成时”的使命，在与时俱进与恒久坚持中，贯穿始终，纵使千帆过尽，那里风华依旧、温暖如初。
