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李伟强

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报告文学
201912/12
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《长篇报告文学:《赢在实干——河南儿科医疗联盟分级诊疗体系战略》连载之一》连载

第四章 扬帆致远:从航母到舰队

扬帆致远:从航母到舰队

河南儿科医疗联盟自第一次出现在大众视野,就给人一种踏实的感觉,没有烦琐的点缀,一路走来就是实打实的真诚。

世界上所有能量的积蓄,都是为了更好的迸发。

2017年5月,河南省(郑州)儿童医院发生了3件大事:

一是河南省卫生和计划生育委员会(简称河南省卫计委)批复其挂牌“河南省儿童医院”实现了河南省人民政府、郑州市人民政府省市共建、整合发展;

二是北京儿童医院批复其成为“北京儿童医院郑州医院”实现郑州市人民政府、北京儿童医院市院共建、聚力发展;

三是郑州大学批复其成为“郑州大学附属儿童医院”实现了郑州市人民政府、郑州大学市校共建、融合发展。

时至2017年11月3日上午,河南省人民政府省长陈润儿、副省长戴柏华,北京市卫计委副主任、北京市医院管理局局长于鲁明,北京儿童医院院长倪鑫共同为“河南省儿童医院”“北京儿童医院郑州医院”“郑州大学附属儿童医院”揭牌。

三面牌子的加挂,标志着河南省(郑州)儿童医院实现了河南省人民政府、郑州市人民政府、郑州大学、北京儿童医院、郑州儿童医院五方联合共建的跨越,标志着河南省国家儿童区域医疗中心建设工作进入了全面强力推进阶段。

新机遇迎来新契机

产生于过去的现在,正孕育着伟大的未来。

围绕创新布局,针对问题落子,以全面深化医药卫生体制改革推动医院科学发展,以河南儿科医疗联盟“河南儿科是一家”理念给人信心,催人奋进。

站在新的历史起点,已经取得的成就、正在推进的改革、将要实现的目标,赋予河南省(郑州)儿童医院更加坚定的力量。

可以说从2016年底开始,河南省(郑州)儿童医院进入收获季。

河南省政府常务会议决定打造6个国家区域医疗中心(心血管、脑血管、肿瘤、儿童、器官移植和中医骨伤),河南省(郑州)儿童医院被确定为国家儿童区域医疗中心建设主体单位,按照省政府“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”的总体要求,通过“省市共建、市校共建、市院共建”,聚力打造“国内一流、国际知名”的国家儿童区域医疗中心。

拥有河南省、郑州市医学重点(培育)学科20个,省、市重点实验室6个,获河南省卫计委批复11个儿科临床诊疗中心,是中国CDC联合科研项目“手足口病后遗症和临床特征回顾性调查”国内唯一合作医院、国家儿科住院医师规范化培训基地、中华医学会麻醉学分会小儿麻醉培训基地、河南省儿童疾病防治院士工作站、河南省博士后研发基地等。

根据《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》,国家医学中心将在疑难危重疾病诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究等方面有力发挥牵头作用;国家区域医疗中心将协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升。

河南省(郑州)儿童医院继成为国家儿童区域医疗中心建设主体单位后,河南省儿童医院、郑州大学附属儿童医院、北京儿童医院郑州医院的相继挂牌,有力佐证了医院的医疗技术实力和区域影响力。

这是一个“生命接力”的故事。

2017年7月15日,出生仅1天的新生儿因为肺动脉高压、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等,生命岌岌可危。

在外科监护室ECMO(体外膜肺氧合的英文简称)团队和NICU(新生儿重症监护室)医务人员的通力协作下,这名患儿的心肺暂时“休息”,让ECMO代替心肺功能,建立体外呼吸和循环。

在救治团队的精心护理下,在ECMO机器高速运转128小时后,患儿顺利拔管,生命体征趋向平稳,心肺又重回活力。

ECMO是心肺功能辅助治疗的生命支持技术,被临床誉为“救命神器”。该技术操作难度高,监护要求严格,需要专业的团队娴熟的配合,才能保障治疗过程顺利实施。

此次ECMO技术的成功应用,彰显了河南省(郑州)儿童医院在危重症患儿救治方面的技术实力。

作为河南省医学重点学科,河南省(郑州)儿童医院急重症医学科拥有集院前接诊、急诊抢救、输液留观、急诊病房、重症监护“五位一体”大急救体系。

2016年,河南省(郑州)儿童医院年急诊量41万人次;转运重症儿童4244人次,其中医疗联盟成员单位占比61%,200公里之外患儿占62%,呼吸机支持下转运852人。

也是在这一年,河南省(郑州)儿童医院获批成为河南省儿童急救中心,使2300万中原儿童有了专属的“120”。

根据学科发展的需要,河南省(郑州)儿童医院设立了NICU、PICU、SICU、早产儿ICU、EICU和手足口病ICU,6个ICU并驾齐驱,在完善急救学科的同时,带领医院高速向前。

国际化的康复理念和技术,让河南省(郑州)儿童医院康复医学科在国内儿童康复界拥有绝对的话语权。

成立于1992年的康复医学科,是河南省医学重点学科,是目前国内规模较大、床位较多、治疗项目较全、收治病种较广、疗效显著的儿童康复医院。现拥有4个病区、8个亚专业、4个康复训练中心,开放床位500张,年收治患儿5000人次。

曾成功举办6届国际、国家、省级儿童康复新技术学习班,7次全国暨国际儿童康复新技术研讨会。学科带头人尚清还是北京儿童医院集团儿童脑瘫康复专业的首席专家,肩负着引领集团内脑瘫康复专业的责任。

新生儿诊疗中心是创造奇迹的地方。

河南省(郑州)儿童医院新生儿科是河南省首个新生儿专业,河南省医学重点学科,有健全的新生儿急救体系,拥有5个病区,年收治患儿6000余例,是全省规模最大、设备一流、技术力量雄厚的新生儿科室。

在这里,每年开展机械通气患儿1100余例,抢救成功率达到98.6%。高频振荡通气联合一氧化氮吸入、亚低温治疗新生儿重度窒息等多项技术,填补河南省空白。其中,2010年成功救治五胞胎中的三宝而广受赞誉。

2016年,河南省超早早产儿救治最小胎龄被再次刷新。

镜头转回到2016年12月22日,怀孕5个月的刘女士突然感到肚子疼,紧急去当地县医院进行保胎治疗,但遗憾的是,打了2天保胎针后,刚刚孕24周的君君在24日凌晨还是来到了人间。小家伙儿体重仅有840克,体长29厘米,整个身体还没有一张A4纸大。

因为孩子太小,当地县医院迅速将孩子转诊到了河南省(郑州)儿童医院。

河南省(郑州)儿童医院早产儿病房主任孙慧清介绍,孩子被送到儿童医院时,情况十分危急,没有自主呼吸,血压、血糖不稳定,还伴随着高钾血症、严重酸中毒,皮肤薄如蝉翼、透明光亮。

孩子入院第1周,就进行了4次紧急抢救。

1天、2天……孩子的病情终于慢慢平稳了。可是在纠正胎龄33周时,小君君又遇到了新生儿视网膜问题,医院又为他进行了眼科手术。

114天的抢救,河南省(郑州)儿童医院高超的医疗技术为孩子争取到了生命权。168天加114天,282天的小君君“足月”出院了。

业内有话说,外科是一所医院综合实力的集中体现。在河南省(郑州)儿童医院,更是如此。

小儿外科是河南省医学重点学科,开放床位390张、16个手术间,配备一流的手术设备和外科监护系统,开设普通外科、儿童肿瘤外科、新生儿外科、胸心外科、泌尿外科、骨科、神经外科及烧伤整形科,已成为省内规模较大、床位较多、分科较细的小儿专科。

北京儿童医院集团学科带头人、河南省(郑州)儿童医院大外科主任兼普通外科主任侯广军领衔的小儿外科精良团队在国内率先开展婴儿自体脐带修补先天性腹裂手术,填补国内空白;经肛门Soave巨结肠根治术等多项技术居国内先进水平;尿道下裂手术成功率达95%以上,并建立了河南省(郑州)儿童医院“小儿外科院士工作站”。

在诊治各种疑难杂症方面,血液肿瘤科是目前河南省较大的小儿血液肿瘤中心,是河南省小儿血液医学重点实验室。于省内率先开展小儿白血病形态学、分子生物学诊断白血病微小残留检测等,大大提高了小儿肿瘤的无病生存率。

肾脏风湿科是河南省医学重点培育学科,开展了肾穿刺活检术、连续性床旁血液净化技术,填补了多项省内空白,为众多肾病患儿延续了“生命线”。

内分泌遗传代谢科更是在治疗儿童糖尿病、各种罕见遗传代谢病方面别具特色。

感染性疾病科作为河南省儿童公共卫生重症救治培训中心,在应对各种突发性公共卫生事件时,勇挑大梁,功不可没。

数字是枯燥的,但也是直观的。

透过下面一组数字的变化,就能窥探河南省(郑州)儿童医院医疗技术水平的提升轨迹:2010年,河南省(郑州)儿童医院的年门诊量是64万人次,2011年是77万人次,2012年是99万人次……逐年递增、一次又一次刷新纪录!2015年,达到近154万人次。2016年,门急诊量179.6万人次,同比增长16.66%。

2016年,小儿外科年手术12981台次,三四级手术占比53.32%。其中普通外科四级手术同比增长132.7%。新生儿外科三四级手术占比85%。与此同时,一、二级手术呈大幅下降趋势。

“病源结构的变化,从一个侧面反映了医院实力的强弱。近年来,我院收治的常见病、多发病少了,疑难、罕见病多了。”河南省(郑州)儿童医院副院长、小儿内科学科带头人贾国存徐徐道来。

正是基于这样的技术实力,河南省(郑州)儿童医院先后成为国际继续教育组织中国基地(国内唯一一家)、美国儿科学会中国教育基地、美国心脏协会儿科生命支持培训基地、美国心脏协会心血管急救培训中心(国内第四所儿童医院),国家级儿科住院医师规范化培训基地、欧洲生物反馈培训中心、国家自然科学基金依托单位、中华医学会麻醉分会小儿麻醉培训基地、中国儿童哮喘专病门诊建设培训基地等。

以高质量、有特色的优势学科为“龙头”,以高标准、国际化的交流平台为依托,河南省(郑州)儿童医院脚步坚实,声名远扬,核心竞争力越发凸显。

以人才实力领先开跑

专科实力的强大,是河南省(郑州)儿童医院能够加入北京儿童医院集团的前提和关键。强强联手,激发出的能量无疑是翻倍的。

河南省(郑州)儿童医院现有高级技术职称人员208人、硕士博士476人,人才力量和专家团队实力雄厚。

4年来,随着合作的深入,河南省(郑州)儿童医院国家级知名专家越来越多,北京儿童医院集团学科带头人就汇聚有副院长张迎辉、康复中心主任尚清、大内科兼新生儿科主任熊虹、NICU主任康文清、急重症医学科主任成怡冰、大外科兼普通外科主任侯广军、血液肿瘤科主任刘炜、泌尿外科主任杨艳芳、消化内科主任李小芹9名专家大腕。

4年来,河南省(郑州)儿童医院加入北京儿童医院集团中国血友病治疗协作组儿科组、心肌损伤规范化诊疗协作组、血浆置换规范化诊疗协作组、风湿免疫协作组、病理协作组、生酮饮食治疗癫痫协作组、婴幼儿运动障碍评估分析及康复训练技术协作组、提高NICU整体效能改善高危早产儿预后协作组、发育性髋关节脱位规范化治疗协作组、儿童口腔舒适化治疗协作组、非典型溶血尿毒综合征诊治协作组11个专业协作组。

2016年12月4日,福棠儿童医学发展研究中心成立。北京儿童医院为该中心的理事长单位,河南省(郑州)儿童医院为该中心两家副理事长单位之一。

此前,河南省(郑州)儿童医院加大六大工程体系建设(科研工程、人力资源工程、学科工程、硬件工程、文化工程、品牌工程),从门诊、科研、教学、管理各领域全方位引进高端资源,提升了医院的发展空间。

管理出新以实制胜

古人云:“不日新者,必日退。”

作为河南儿科医疗联盟的核心,河南省(郑州)儿童医院一直坚持管理创新,不断提高医疗质量和医疗安全。探索成立远程会诊中心,对医联体成员单位开展及时指导;探索实施“日督导工作回头看”制度,在逐步完善医院原有粗放管理的基础上,探索出一条契合医院发展实际、更加行之有效的“日督导”模式,有效提升医院行政管理执行力,推动医院科学化精细化管理水平;由职能科室、护理部、门诊办公室、住院管理处、医患关系服务科5个部门联合进行满意度调查,随机走访门诊和住院患儿家长,随时收集意见和建议;探索实施大后勤服务社会化管理;全面综合绩效管理;对急危重症、有潜在医疗风险的患者,实现提前沟通……

这样的管理理念嫁接到了医疗联盟成员单位,有效地规范了各成员单位的医疗行为(后文有呈现,在此不再详述)。

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