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立冬刚过，郑州的早晨却已经寒气逼人。
在河南省（郑州）儿童医院门诊楼前，一辆载着河南儿科医疗联盟20多名义诊专家的车子出发了。
这是个特殊的日子，2014年11月13日河南儿科医疗联盟成员单位首站挂牌活动正式开启。接下来的3天时间内，原阳县人民医院、新郑市人民医院、襄城县人民医院成为河南儿科医疗联盟首站挂牌成员单位。
车子疾驰在通往原阳县的高速公路上，与此同时，在距离郑州市60公里外的原阳县，早已得知这个好消息的患儿家长也正纷纷从家里赶往医院。
冷风刺骨的清晨，时钟刚刚敲了七下。王先生抱着两岁的女儿快步走进原阳县人民医院门诊大厅，下巴紧抵着女儿的脸，试图躲避着冷风，显然他的速度不够快，没能阻止打着旋儿的寒风跟着他进门。然而，门诊大厅内异常火爆的场面一刹那间就让那份寒意化为乌有。
只见平时这个时间相对安静的门诊大厅，被从十里八乡赶来的患者家属挤得满满的，王先生径直走到展示着河南省（郑州）儿童医院大型义诊活动专家的彩色海报面前，眼神里充满了不可名状的期待……
短短的揭牌仪式，却有着丰富的含义。这不仅是原阳县人民医院的一大盛事，也是河南儿科医疗联盟正式“走出去”的崭新开始。
随后，河南省（郑州）儿童医院感染性疾病科王新红、胸心外科翟波、外科门诊靳三丁、皮肤科宋俐、眼科孙先桃、功能科胡勇军等科室的义诊专家便被蜂拥而至的患儿家长围了个严实。
“您是尚清主任吧？我们今儿就是奔您来的！”
王先生怀里的女儿微微睁开眼睛，黑眼珠往上翻，两颊深深地陷了下去，急促地呼吸着，王先生柔声唤道：“小蒙。”女儿似乎没有听见。王先生又悲痛地提了提声音。这次女儿的眼睛略略动了一下，接着头也微微动了一下，喉咙发出咳嗽似的声音。她似乎想说话，却又吐不出一个字来。
“我女儿，半年前车祸，一直没康复……”王先生微蹙着眉头，重重地吐纳道。
人群簇拥中的北京儿童医院集团学科带头人、河南省（郑州）儿童医院院长助理、康复医学科主任尚清，清简短发，话语轻柔，眼里闪烁着怜爱的光芒，面对孩子，她脸上的笑容始终没有间断过。
“来，宝宝，抓一下笔，真棒！”尚清离开凳子半蹲着，与王先生怀中的女孩握手、对话。诊断中的尚清恰似一名侦探，可以穿越时空，进入案发地察看现场、寻找证据、发现破绽、实现突破。这个镜头深埋在笔者的记忆里，虽已过去3年仍无法忘记。
“听了尚清主任的意见，知道孩子还有康复的希望，这下我们有信心了！”王先生憔悴而苍白的脸上露出了久违的笑容。
同行的北京儿童医院集团学科带头人、河南省（郑州）儿童医院大内科主任熊虹，被原阳县人民医院儿科主任薛前进请进新生儿科病房。一见熊虹，新生儿科正在等待着的医务人员便兴奋地围了上去，这阵势，跟粉丝见了喜欢的明星差不多。
“熊主任，这个呼吸道感染的新生儿我们这样处理可以吗？”“新生儿出现窒息，如何处理？哪些细节需要注意？”“熊主任，这个孩子是溶血性黄疸，您给看看……”大家争相请教，不放过一丝一毫与专家交流的机会。
行医生涯的深厚沉淀，集思索反刍、领悟锤炼的结晶，熊虹的解疑释惑让现场医生拨云见日，同时，他们也被河南省（郑州）儿童医院专家们的从医之道、治学之道和为人之道深深感染。
“基层医院，特别是儿科，技术力量薄弱、临床管理经验不足、医疗和护理人才匮乏是其发展的最大拦路虎。”
熊虹说，只要有机会他们是非常乐意走到基层医院来的，一是基层医生难得有这样与省级专家面对面解决问题的机会，二是难得有这样的机会为基层医院提供一些力所能及的帮助。
“唉！只是时间太有限了。”熊虹轻轻地叹了口气。
据《中国卫生和计划生育统计年鉴2015》显示，我国0～14岁儿童超过2.2亿人，约占人口总数的16.6%，儿科医师却只有8.7万人，平均每千名儿童拥有0.53名儿科医师，连美国的一半都不到；每名中国儿科医生要照顾2500名儿童，是德国儿科医生工作量的8倍；儿童专科医院占全国医院的总数、儿科床位数占全国医院床位的总数，都远低于应有比例。
“儿科医师少、康复医师更少，问题也更多。”对此，尚清深有同感。
“为了让基层的孩子省去路途奔波和‘一号难求’的困扰，在家门口就可以得到明确的诊断，我们付出再多也无怨无悔！”这样朴实的愿望成为了连续3天义诊专家们义无反顾的行动注释。
专家来到家门口
一般来说，河南儿科医疗联盟的大型义诊活动，都是当天去当天回，有时则需要根据实际情况，一次行程连续辗转几家医院。路途的奔波，紧凑的工作安排，也曾让河南儿科医疗联盟的专家们感到身心疲惫，但是，只要一想到自己是被患儿和基层医务人员需要的，他们便会觉得浑身都充满了能量。
时间回溯到1年前。
2016年9月28日下午，来自北京儿童医院集团、河南省（郑州）儿童医院专家团队共20余人在郑州火车站汇合，他们将一同搭乘高铁前往河南省驻马店市平舆县人民医院，进行河南儿科医疗联盟大型义诊服务活动。
义诊帮扶，是河南儿科医疗联盟实做“六个”方面的重要内容之一，旨在通过坐诊、查房、讲课、座谈和手术演示等不同形式的帮扶项目，将优质医疗资源下沉到基层，让当地患儿不出家门就能享受到省级甚至国家级的诊疗服务，同时帮助基层医疗机构提升技术水平。
相比之前的活动来说，此次的平舆之行意义非凡。平舆是国家级贫困县，也是河南省唯一一家中国红十字会精准扶贫定点医疗机构。因此，无论是帮扶的一方，还是接受的一方，都特别重视。
下午5点，列车停靠在驻马店西站，来自平舆县人民医院的三辆接待车已经等候多时。一个多小时后，载着专家的车子顺利到达平舆县人民医院。
伴着黎明的阳光，新的一天来临了。
8点半，平舆县人民医院门诊楼前，几百名医护人员代表站成了整齐的方阵。主席台上，红毯与鲜花相互映衬。再看门诊大厅，前来就诊的孩子及家长比平时多了好几倍。
9点整，按照惯例，北京儿童医院集团秘书长、福棠儿童医学发展研究中心副主任马庚，河南省（郑州）儿童医院院长、医疗联盟理事长周崇臣，平舆县副县长杨荔，平舆县人民医院党委书记张立新共同揭牌，平舆县人民医院正式成为北京儿童医院集团技术指导医院。
“我院成为北京儿童医院集团技术指导医院，标志着河南儿科医疗联盟活动逐步走向深入，医疗资源进一步得到合理配置，为全面推行分级诊疗机制奠定了基础。”杨荔神情激动。
为了不耽误当天的义诊活动，揭牌仪式一般在20分钟到半个小时，这次也一样，仪式一结束，专家们便纷纷“披挂上阵”，开始了各自负责的项目。而这些项目，是在每次大型义诊活动前就已经安排好的，河南儿科医疗联盟的专家会根据成员单位的需要，再结合自身专业及擅长领域，合理选择及分配。
这不，在平舆义诊期间，专家团队“兵分四路”，效率那叫一个高！
门诊大厅里，北京儿童医院集团学科带头人、河南省（郑州）儿童医院大外科兼普通外科主任侯广军，北京儿童医院集团学科带头人、河南省（郑州）儿童医院重症医学科兼急诊科主任成怡冰，河南省（郑州）儿童医院东区医院呼吸科主任汤昱等专家刚坐下，等待就诊的患儿家长们就围了上来，专家们立刻进入状态，耐心解答，仔细诊断。
北京儿童医院新生儿内科王亚娟、北京儿童医院呼吸科向莉，河南省（郑州）儿童医院神经内科副主任王莉走进儿童内科病区，进行查房、会诊及疑难病例讨论。
与此同时，来自北京儿童医院集团的专家为当地近400名医护人员带来了一场丰盛的学术大餐。其中，王亚娟、向莉分别就“新生儿呼吸困难的鉴别与诊断”和“儿童支气管哮喘防治及过敏原评估技术在儿科临床应用”做了详细讲述，贵阳市儿童医院重症医学科陈建丽分享了“儿科危重症的早期识别”的相关知识。
而在医院中心会议室，北京儿童医院、河南省（郑州）儿童医院、平舆县人民医院的“高层们”正在进行着一场“三方会谈”。两个小时里，双方对平舆县人民医院儿科发展、学科建设、管理经验、联盟内双向转诊等工作进行了广泛而深入的交流。
座谈是每次大型义诊活动中必不可少的重头戏，每次，周崇臣都会先倾听当地医院的诉求，对大家提出的问题进行逐一分析，并当场给出建议，随后，再将河南儿科医疗联盟的一整套理论体系与座谈人员分享，还热情地邀请大家随时到河南省（郑州）儿童医院“串串门”“走亲戚”，以达到既联体又联心的效果。
“平舆县人民医院成为北京儿童医院集团首批、河南儿科医疗联盟首家获得红十字会精准扶贫的医院。北京儿童医院集团将根据平舆县人民医院的实际需要，提供医疗和资金支持。”马庚和周崇臣带来的这个“好消息”，让大家心头一振。
在观看了河南儿科医疗联盟发展历程的视频短片后，张立新神情激动：“看到河南省（郑州）儿童医院这面大旗，我们对儿科发展更有信心了！”
忙碌的时候，时间总是过得很快，几组专家小分队结束一上午的工作时，已是临近下午1点，大家简单吃过午饭，来不及休息，便踏上了返程的列车。途中，医疗联盟办公室主任宋敏将反馈意见表分发到每个人手中，大家结合在本次义诊活动的所见所感，针对这家医院的发展现状，提出了自己的合理化建议，而这些建议，将由医疗联盟办公室统一汇总后反馈给周崇臣，这样，就能够随时保持信息渠道畅通，及时调整和完善帮扶方案。
截止2017年11月8日，河南儿科医疗联盟现场义诊帮扶60家，参与专家838余人次，义诊人数万余人次。而每一次的义诊帮扶，河南省（郑州）儿童医院都会抽调精兵强将组成专家团队，由院长或副院长带队，从这些细节可以看出医院的重视程度。
而每次通过这样的义诊帮扶交流互动，河南省（郑州）儿童医院与医疗联盟成员单位之间关系会更紧密，感情也更深厚，对儿科事业也更重视。
路遥说过：只有初恋般的热情和宗教般的意志，人才能成就某种事业。“医疗联盟的工作就是要敢做、肯做、真做、实做”。3年来，河南省（郑州）儿童医院人正是以初恋般的热情和宗教般的意志来成就着河南儿科医疗联盟的事业。
开启“私人订制”模式
《三国演义》里“草船借箭”的故事大家耳熟能详。
既然物品可以借，那么智慧、技术、资源也未尝不可！
要想把常见病、多发病患儿留在基层，说到底，还是要提高基层医院的技术水平，而达到这一目的最快的方法，就是要在河南儿科医疗联盟内推行“借脑生智，借梯登高，借力发展”的工作思路。
从这一点出发，河南儿科医疗联盟一开始就对成员单位进行“量体裁衣”的帮扶，3年多来，帮扶方式从“院对院”的计划帮扶，细化为“一对一”的长期帮扶，“点对点”的按需帮扶……
第四章中说过，周崇臣将所有河南儿科医疗联盟成员单位比作“五驾马车”，那么在进行义诊帮扶时，就要按照每驾马车的特色进行区别对待。
态度决定一切，主动学习向来比被动接受的效果更明显。这一点在柘城县人民院体现得尤为深刻。现在随笔者一起回溯。
3年前，柘城县人民医院面临着县级医院发展中普遍存在的问题，儿科只有一个病区、50张床位，专业划分不细、医护人才缺乏、诊疗水平有限。多年来，由于种种原因，短时间内得以快速发展的渠道一直没有打开。
直到与河南儿科医疗联盟结缘，柘城县人民医院才正式开启了一场华丽大变身。
借助河南儿科医疗联盟的平台，柘城县人民医院还成为了北京儿童医院技术指导医院、河南省（郑州）儿童医院卫生对口帮扶单位，并建立了业务联系人制度，诊疗程序和科室管理得到了进一步规范。
“希望科室的业务骨干能多去儿童医院学习，最好是儿童医院的专家能来我院待上一段时间……”这是柘城县人民医院院长李德怀当年在医疗联盟座谈会上提出的帮扶诉求，如今，这些愿望正在一次次的变化中悄然变为现实。
3年多来，柘城县人民医院儿科随着外智输入，从最初的一个病区发展成拥有儿科急诊、普通儿科、新生儿科、小儿康复科的5个病区，床位也由原来的50张增加到200张，并成立了PICU、NICU、小婴儿重症监护室3个重症监护室。
小儿胃镜检查、气管插管应用肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征、新生儿中心静脉置管等新技术，在该院创新发展的新引擎正在被点燃。
细数众多河南儿科医疗联盟成员单位的变化，尤其是小儿外科的变化，就不得不提有着32年从医经历的关键人物——侯广军。
1985年毕业于同济医科大学儿科系的侯广军，是北京儿童医院集团学科带头人、河南省（郑州）儿童医院大外科兼普通外科主任，他以犀利和敏锐、坚定与坚持，最终历练成为了河南省（郑州）儿童医院大外科“第一把刀”。
率先在河南省引进第一台小儿腹腔镜，堪称省内小儿腹腔镜技术的“元老”；率先在河南省开展胸腔镜微创矫治小儿漏斗胸，大大降低了手术创伤；经肛门先天性巨结肠根治术，两孔法、单孔法腹腔镜治疗阑尾炎，引领河南省小儿外科手术“微创时代”；其自行设计的应用婴儿自体脐带修补先天性腹裂，更是填补了国内空白……
让这样一位响当当的人物去帮扶基层医院，效果可想而知。
睿智幽默的侯广军，不仅有着精湛的医技，更具备大医情怀。只要有时间，河南省（郑州）儿童医院的义诊队伍里总能看到这位“大外高手”。
在侯广军看来，基层医院对小儿外科的需求是非常迫切的，因为儿童病情变化快，语言表达能力不足，往往容易被漏诊、误诊。所以，“想要增强自身实力，大力发展小儿外科势在必行。”
精准帮扶治“痛点”
2016年6月21日，国务院新闻办实施健康扶贫工程新闻发布会上，公布的扶贫办建档立卡统计数据显示，2013年末，因病致贫、因病返贫户在所有贫困户里占到42.2%；截至2015年末，占到44.1%，增加1.9个百分点。
“十年努力奔小康，一场大病全泡汤。”这是对大病突袭一个家庭后的形象描述。对于一个家庭来说，尤其是贫困地区的家庭来说，大病就像潘多拉的魔盒，一经打开，便难以关闭。于是，要想根治因病致贫、因病返贫现象，必须实施精准帮扶。作为承担着保障河南2300万儿童健康重任的河南儿科医疗联盟，精准扶贫更是其在所不辞的工作。
2017年4月16日，来自北京儿童医院与河南省（郑州）儿童医院的专家汇聚周口市淮阳县人民医院，共同参加“福棠儿童医学发展研究中心精准健康扶贫项目启动仪式暨河南儿科医疗联盟大型义诊服务活动”（中央电视台《新闻联播》进行了全面报道）。
福棠儿童医学发展研究中心成立于2016年12月，是全国首家从事儿童医学发展研究的非营利性社会服务活动组织。该中心的命名源自中国现代儿科医学奠基人诸福棠院士，依托北京儿童医院集团，旨在传承儿科前辈的信仰，用实践着力破解当代“小”儿科发展的“大”问题。
经福棠儿童医学发展研究中心副理事长单位河南省（郑州）儿童医院推荐，河南省淮阳县人民医院、平舆县人民医院成为全国首批23家实施精准扶贫的县级医院。
淮阳地处周口市腹地，是一个拥有130万人口的农业大县、国家级贫困县。坐落于淮阳县西城区的淮阳县人民医院，始建于1949年，前身是淮阳专区医院。开设临床、医技、行管、保卫等科室46个，是一所集临床、急救、康复、保健等为一体的二级甲等医院。其儿科拥有普通儿科、新生儿科、重症监护和儿童康复3个病区，共100张床位，年门诊量6万人次，住院约8000人次。
这样的发展现状，在县级医院中最多算是中等水平。如何能够借助更高的平台，实现现有学科的突破升级，是摆在淮阳县人民医院面前最紧要的问题。
“目前医院儿科面临着一个瓶颈和两大短板。”淮阳县人民医院院长刘金树告诉笔者，“瓶颈是新生儿科及普儿科设备陈旧、基础设施缺乏；短板一是儿童康复、二是儿童保健。”
座谈期间，有一位坐着轮椅，腿上打着石膏的医生引起了人们的注意，原来，她是淮阳县人民医院新生儿科主任魏翠兰，几天前不小心摔伤导致小腿骨折，即便是这样，她仍坚守在工作岗位上。
在同事眼中，魏翠兰性格直爽、爱说爱笑，是一位热心肠的“老大姐”，这次，谈起对新生儿科的帮扶需求，她语速比平时又快了一倍。“目前科室急需增添设备，我们连最基本的血气生化分析仪、经皮二氧化碳分压检测仪都没有；另外科室人员的整体素质亟待提高，尤其需要重症救治方面如呼吸机的应用、PICC操作技术的学习……”
说着说着，魏翠兰的声音有些发颤。那种情绪里，既有对孩子们的心疼，也有对现状的无奈、更有对知识的渴望……
这一幕，深深感染了在场的每一个人。
福棠儿童医学发展研究中心主任沈颖的眼眶也湿润了，她说，为解决县级医院的发展困境，该中心建立了知名专家与贫困地区儿科医生一对一“师带徒”的培养方式，在全国范围内为基层培养高水平的儿科专业人才。
4月16日，河南省（郑州）儿童医院内科重症监护室主任金志鹏被聘为精准健康扶贫项目老师，淮阳县人民医院医生孔艳飞拜金志鹏为师；北京儿童医院集团学科带头人、首都医科大学附属北京儿童医院超声科名誉主任贾立群，以《梦想》为题分享了他从事儿科超声工作的理想和经历，并进行了相关专题讲座和临床业务指导。
合作共赢广结缘
就在精准扶贫活动的间隙，同行的河南省（郑州）儿童医院东区医院呼吸内科主任汤昱的手机响了：“汤主任，你们啥时候来啊？能不能安排一些有关小儿肺炎治疗的讲座？”“没问题，下周安排好了给你们回复。”
…… ……
义诊期间，医疗联盟单位的诉求不间断地以电话、短信或微信的形式，传达到河南省（郑州）儿童医院专家们的手机上,专家们一一给予回复。
是的，除了参加医院组织的大型义诊服务活动，河南省（郑州）儿童医院凡中层以上的临床、行政科室人员，全部还要参加“一对一”帮扶。
下乡帮扶，对于本就繁忙的儿科工作来说，这是额外增加的工作量，这就需要这些科室主任牺牲自己的休息时间，走下去，走到基层医务人员的身边，一点一滴地帮助他们提升自己。
“只要能为基层孩子做点儿事儿，我们再辛苦也值得！”面对基层群众渴盼的眼神，面对基层医务人员的求知心切，河南省（郑州）儿童医院“一对一”帮扶小组一直奔波在路上。
2017年8月10日一早，京港澳高速公路上，一辆汽车疾驰而过。车里，由河南省（郑州）儿童医院重症监护室主任宋春兰、院办副主任荀鹿、康复医学科三病区主任李靖婕、儿童保健科主任方拴锋、内分泌遗传代谢科副主任医师刘晓景、早产儿病房副主任医师李明超、重症监护室护士长陈娜组成的“一对一”专家团，正赶往安阳市第六人民医院的路上。
当天，安阳市室外气温达到38摄氏度，骄阳似火酷暑难耐。但闻讯而来的当地群众，还是早早地在医院门诊扎堆等候，专家们一下车便立即投入义诊活动。
诊室里，家长手持CT片焦急地询问宋春兰：“主任，这是检查结果，您看看孩子以后会不会留下后遗症？”宋春兰认真听家长叙述完病史，结合检查结果耐心的为家长讲解患儿病情。
教育学讲究因材施教，在医学这门特殊的学科上，特别是对于短时间内想要提升诊疗水平的教学对象来说，按需施教显然更具立竿见影的效果。
于是，在每次下乡帮扶之前，“一对一”帮扶小组总会提前跟对口医院取得联系，“看级别、看规模，看需求，出实效”成了帮扶的目标和方向。
远行者无大步，不疾而速。
3年的时间，河南儿科医疗联盟帮助124家成员单位开展新技术，远程会诊1041人次，开展专题讲座86场；成员单位共开展儿科医疗新业务新技术21项，254项次；儿科护理新业务新技术14项，772项次；升级儿科亚专业、医疗技术410项次。
成功的花儿，人们往往只惊羡她绽放时的明艳，然而又有谁会想到当初她的芽儿却历尽了风吹雨打。河南儿科医疗联盟义诊帮扶工作所承载的满满成绩，是对儿医人不忘初心的回报和认可。
河南儿科医疗联盟未来的样子，就是此刻正在创造未来的儿医人的样子。经历选择、探索、彷徨、艰辛、挑战，并在坚持中得到了升华。但“授人以鱼，不如授人以渔”，周崇臣一直深谙，竞争面前，没有人能一直赢下去，时代会抛弃一切落伍者，因此河南儿科医疗联盟的目光一直投向远方……
