网站用户
当邹丽面不改色，波澜不惊地处理完30床患者的氧气问题时，其实她内心里氧压的重负完全卸了，也轻松了。表面上她很平静地处理好给氧，心里面不知有多高兴，犹如从珠穆朗玛峰的云巅上釆到那救命的雪莲花一样，那么开心，那么惬意。要知道氧压一旦出事，无法及时补上，可能将是一场不敢想象的结果。现在呢，一切风轻云淡，和风细雨，虽然病区还隐藏很多的危机，步步惊心，但邹丽已经顾不了这么多，逢山开路，遇水架桥，兵来将挡，水来土淹，目前别无他法，唯有如此。
“护士长，还有3位患者要送过来，病床加好了没有？”江主任问邹丽。
“加好了，最多也只能加3张床，别再安排了，已经腾不出更多的病床。”邹丽提醒。
“没有安排了。”江主任回完，顿了一下，又说，“氧气站已经开始建，但这两三天还是要用氧气瓶来过渡。”
“两三天会撑过去……。”邹丽不敢保证，她担心着“孩子们”的身体状况，不知能不能扛得过去，说话有点吞吞吐吐。
“处在疫情的暴风眼中心，只能尽量扛，等待驰援。驰援人员已到，最迟这两天就可以进入病区。”
“驰援是到了，可真正进入病区驰援一定要培训几天。千里驰援，每个人都是上有老，下有小，一定要确保他(她)们安全驰援，安全回归。”邹丽不希望驰援人员象她们一样，仓促上阵，至今还是手忙脚乱，心都是虚的。
“驰援的人员都是身经百战的医务人员，紧急培训后就可以进入病区。”
“紧急培训不行，最好是系统培训，进入病区有很多的东西要熟悉。”邹丽还是坚持己见。
“进入病区再慢慢熟悉，我们不是这样吗？”
“不行，我们对自己的医院熟，流程、使用的系统、设备、病区的分布烂熟于心，闭眼都没问题；而驰援人员都是两眼一抹黑，全不知道，会出问题的。”邹丽还是主张培训。
“你不说我差点忘了，不过半天时间足够了。”江主任考虑的也没错，这边的人手已经极度疲惫，没有援手，同样要出状况。
“半天太少了。”
“怕我们撑不住啊。”江主任也知道能够培训最好，可现状她们人手已经超负荷运转，连正常的轮休都没有，身体会垮掉的。
“是啊，我们快到极限，快要崩溃，快撑不住。”邹丽也深有感受。
“别考虑这么多，我们还有很多事情。”
邹丽点点头。
“现在还没确定怎么驰援？”江主任突然提出来。
“怎么说？”邹丽有些疑惑。
“有两种驰援方式，一种是全部接管，我们全部退出，很多医院都是这样接管；另一种是与我们共同接管，好象是这种方式。目前还没有最终确定哪一种接管方式？”
“最好是共同接管。”邹丽希望如此。
“我也希望共同接管。”
“其他医院在疫情中奋战一个多月，全面接管会好一点，而我们刚接手，虽然累得够呛，但还没到轮休的地步。”
“邹妈，邹妈，你昨天申请的空气消毒机、空气净化器还有呼吸机细菌过滤器送过来了。”这时，小林用对讲机说。
“太好了，等下安排小然她们一起搬进来。”
“好的，邹妈。”
“我差点忘了，让治疗班抽出一人来替你的班。”邹丽突然想起。
“邹妈，不用，下午四点再换班。”
“你赶紧通知。”
“邹妈……。”
“赶紧通知，你已经到了下班时间。”
“邹妈，大家都这么忙，到下午四点换班没问题。”
“不行，这是你答应的，马上通知。”
“好吧。”小林有些不情愿，但还是照办。
小然、苏苏与又丽三人又搬来氧气瓶，放好接着搬。邹丽现在很放心，因为她们已经掌握了搬氧气瓶的技巧。
“患者正在送过来，请做好接诊准备。”那边对讲机又传来。
“护士长，做好接诊准备。”江主任交代。
“不对劲，有危险。”那边管床的小芬在呼叫。
“什么情况？”江主任早奔过去。
邹丽安排好护士接诊后，也跟着过来。
“3床患者情绪躁动，抗拒高流量吸氧，血氧饱和度一直往下掉，已经低于80%。”小芬汇报。
报警声响个不停。
“调高氧流量，看看氧合指教是否增加？”江主任吩咐。
小芬把氧流量调到最大。江主任目不转睛地看着病人的血氧饱和度，一边细心观察患者是否有缺氧症状，一边察看监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
情况不容乐观，病人的血氧饱和度还在往下掉。
“护士长，赶紧告知病人家属，病人的血氧饱和度下降太快，必须马上进行气管插管。”江主任吩咐邹丽。
邹丽赶紧呼叫小林：找出3床病人家属的联系方式，告知家属，特殊时期，无法到场签署气管插管知情同意书，病人现在血氧饱和度突然下降，要马上进行气管插管。气管插管有一定的危险，会有医疗风险，但这是病人唯一的存活方法，马上征求家属是否同意。小林回一声：我马上找。邹丽又加一句：要取得家属明确同意并做好录音。小林回：知道了，邹妈。
小芬立马准备负压吸引，准备气管导管、喉镜、导管内导丝、吸引管、 牙垫、注射器等，又迅速接上呼吸机管道，开机进行测试；而管床医生准备好面罩、插管包，呼吸囊候着。
病人的血氧饱和度还在掉，已显示有休克的迹象。江主任一看不妙，赶紧说，“气管插管，准备上呼吸机。”
邹丽着急地等着小林的答复。
不一会儿，小林回过来已取得病人家属同意并录音。邹丽应了一声好，马上示意主任已取得家属同意，可以开始实施气管插管。
江主任正仔细评估病人气道，喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿都没有，可以气管插管。预计一下插管难度，这是她必须考虑的问题。如果有情况，她会启动备用气管插管方案：如经纤维支气管镜插人气管插管; 逆行插人法；经皮穿刺气管切开管导入术；环甲膜切开术等等方案。
邹丽在翻看病人的病历，看看病人是否有禁忌症？从病历看没有，她又密切监测着病人的血氧饱和度、心率和血压。
小芬正清理患者呼吸道，清除口腔中的异物、是否有积血，及检查一下有没有义齿。麻醉医师正在推注麻醉药。一切准备就绪。
“来，我来。”前面的流程完成，江主任取了喉镜，准备开始。
邹丽一旁协助，给患者去掉枕头，让患者平卧，抬高患者下巴，使患者的口腔、咽喉、气管在一条直线上。
江主任站在患者的头部旁，左手拿着喉镜，正努力保持自己的视线与病人喉轴线平行。穿着防护服，戴着护目镜，一片雾茫茫的，视线受到很大的干扰，花花点点，模糊不清。江主任看得有些费劲。邹丽在一旁看着江主任迟疑不前，可自己又帮不上忙，只能着急看着，随时做好协助。
江主任蒙了一会儿，逐渐从雾茫茫中找到视点，用戴着手套的右手拇指与食指交叉拔开患者上下牙齿及口唇，紧接着左手握持喉镜柄，顺势从右侧口角把镜片送入患者口腔内，左手尾指将患者下嘴唇推开，左移喉镜到口腔正中线上，推开阻挡视线的舌体。
看到喉镜进入口腔后，邹丽用手压住患者的额头，始终让患者保持头后仰的状态。
江主任左手试探着，缓缓地沿口腔中线向前推进喉镜，到达悬雍垂，上翘喉镜，看清会厌，沿着会厌深入，直达会厌盲腔底部，再用力向前上方提喉镜，抬起会厌，充分暴露出下面的声门。
这样一番操作，江主任已经满头大汗，但她已经顾不上这么多，眼里只有尽快完成插管，抢回病人。这可是在与死神争夺赛点，不能有任何的失误。
暴露声门后，江主任就见到左、右声带及其之间的裂隙。管床医生马上递给她气管导管，她右手接过来，用握毛笔手式持气管导管，朝左，沿着喉镜的右侧金属凹槽直接送入口腔。
护目镜还是一片雾茫茫，江主任正努力找到那个间隙，凑近，再凑近。
江主任感觉声门暴露不是很完全，邹丽马上从颈部向后轻压患者的喉结，看江主任还是没取得最佳视觉，她又轻推一侧。
“主任，别靠太近。”管床医生提醒。
江主任不为所动，已把自己的危险置之脑后，一心只在完成高难度的插管。
血氧饱和度还在维续往下掉，不能再等了。江主任取得最佳视角，她沉住气，对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，瞅准气管，闪电般的速度，通过声门裂插入气管内。一连串的动作，行云流水一气呵成，没有任何多余的动作，完成插管。一次性送入导管，插管一次成功。
但还没到庆祝的时候，江主任调整插管深度，气管导管过声门裂1厘米后，她示意管床医生拔除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入5厘米。她小心地调整着，确认导管距门齿约21~23厘米。这是她要的深度。这时，套囊完全通过声门裂，导管顶端距离气管隆突至少有2厘米 。她拿捏得清清楚楚，误差不在分毫之间。这样的装束插管她也是第一次，难度可想而知，加上视线雾蒙蒙，更是难上加难。她依然不慌不忙，进退有度。插管时不能带着导引钢丝一次插到底，要先拔除导引钢丝，再前进导管送到位，这样可以避免坚硬的导引钢丝对患者气管造成强烈剌激，甚至损伤。气管导管送得恰到好处，有效防止单肺通气。
到这一步，她确认导管位置，管床医生及时递给她牙垫。江主任先放入牙垫，牙垫的两片固定翼放在患者的牙齿与口唇空隙间，才将喉镜取出。管床医生接回喉镜放好。这时，她让邹丽给导管气囊充气，连接气管导管，开始捏皮球进行有效人工通气。
接下来就是验证气管插管的位置。捏着皮球通气，观察到患者双侧胸廓有对称起伏，说明气管插管成功。穿着这种防护服，听诊器根本用不了，只能用这个方法来验证。
最后是固定导管，她用一条胶布将导管与牙垫分开各缠绕一圈，再与另一条胶布一起用八字法，将牙垫和气管导管捆绑固定在面颊部。
这时复苏球囊，正压给氧气通气，捏皮球过渡，同时准备人工呼吸机。气管插管正式完成，整个过程不到15秒完成，完美流畅，滴水不漏。
插管成功！血氧饱和度不再往下掉，掉头回升，病房顿时轻松欢快起来。
血氧饱和度上升到98，心跳也趋于正常。看着患者各方面的生命体征迅速地稳定下来，邹丽虽已大汗淋漓，但心里也是暧融融的。江主任更是舒了口气，汗流浃背也乐在其中。
江主任嘱咐邹丽与小芬，密切观察患者是否有呼吸困难、气促、嘴唇发绀、头晕乏力等缺氧症状；监测患者的血氧饱和度是否保持良性，同时监测患者的血压、心电图、脉搏、呼吸等生命体征；每天进行口腔清洁护理，及时吸取气道分泌物；每间隔4~6小时导管气囊放气一次，免得损伤气管黏膜；检查气囊是否漏气；记录气管导管的深度，防止导管脱出；防止患者意外拔管；每天检查并及时更换固定胶布，如有异常，及时呼叫。
“患者不对劲，有情况。”三朵的声音传来。
“什么情况？”邹丽先奔过去。
“我嘱咐完，马上过来。”江主任盯着3床患者，要做完医嘱。
“患者的肚子胀胀的。”邹丽过来，三朵汇报。
“患者用导尿管，赶紧查看一下，是不是堵塞了？”邹丽问。
“管床医生在隔壁，我不知道是不是堵塞？”
“我来，我来。”管床医生赶来，确认是堵塞，要重新更换尿管。
三朵重新更换导尿管，问题解决。这时，江主任过来，一看问题解决，很满意。
“患者有情况。”又传来小爱的呼叫。
“什么情况？管床医生呢？”江主任马上赶过去。邹丽也赶过来。
“患者呼吸困难。”小爱汇报。
“马上看看供氧怎么样？”邹丽意识到可能又是氧压问题，对小爱说，“你赶紧让小然先搬一个氧气瓶过来，氧压不够，快点。”
小爱让刚搬氧气瓶的小然滚一瓶氧气瓶过来。邹丽马上切换供氧。
“患者血氧饱和度下降，快，有危险。”那边又传来，江主任飞奔过去。
“准备气管插管，快。”那边又传来江主任的声音。邹丽切换完这边患者的供氧，一切正常，没问题。观察了一下，嘱咐小爱有事呼叫后，她也赶了过来。
