殡仪馆的车很快就来了,按流程走完,车又开走了。救护车去接吕妈妈还没回来。李素、陈敏与秀米还眼巴巴地等着。
“你们先回去。”邹丽让她们三人先下班回去。
“我们要等吕妈妈。”陈敏说。
“要等到何时?再说来了你们也进不了,回吧,先下班去。”
三人这才回去。
邹丽担心小芬应付不了患者的恐慌情绪,正准备穿防护服进入危险区时,院长打电话来。
“院长。”她接了起来。
“护士长,你进了危险区没有?”
“还没有。”
“来办公室一趟。”
“好的。”
邹丽急忙赶往院长办公室。
“护士长,外面在传文昌医院院长住院了,有没有这么一回事?”邹丽一进办公室,院长就迫不及待地问。
“院长……。”邹丽不知该怎么答。
“那就是真的。”院长看了邹丽的表情,已经明白。
邹丽没有说话,算是默认。
“什么时候住院的?”
“封城那天。”
“你还没去文昌医院?”
“院长,我……还没去。”
“先放下手中的工作,马上去。”
“院长,这……这边的工作放不下,一时也走不开。”
“不行,走不开你也要去。”
“院长,哪里走得开?”
“是不是已经在重症监护室?”
邹丽点点头。
“你马上去,不能再等。”
“我想等驰援人员交接完,再找个时间去。”
“不行,你今天马上过去,我派车送你。”院长不依。
“院长,重症监护室缺人手,确实放不下。”邹丽为难。
“你先过去,这里我来安排。”
“院长,我想等驰援人员交接完,再请假。”
“这还要等好几天。”
“可确实走不开。”
“确实走不开吗?”
“交接也快,也不差这两天。”
“那好,你自己定。”院长无奈,只好说。
“到时我再跟你请假。”
“本来我早有耳闻,但不敢确信,一直认为是假消息。”院长也有点乱,顿了顿,又说,“网上假消息太多了,又不敢跟你核实。现在我宁愿就是假消息。”
“我也宁愿是假消息。”
“你都没注意到吗?”
“一直都有感冒症状,也怪我没在意。”邹丽有点自责。
“这次疫情医务人员感染人数太多了,大家都忽视了。现在病情如何?”
“情况不是很好。”
“我听说那几天文昌医院整改时,他都是撑着病在现场指挥。”
“那几天已经得病了。”
“还是老样子,工作起来真是不要命。”
邹丽没有说话。
“驰援人员已经到位,赶紧交接去照顾他。”
邹丽点点头。
“这次医务人员感染这么多,你也要注意。”
“我知道。”
“小孩怎么样?”
“小孩都正常。”
“千万不可大意。”
“好的,院长,我先走了。”
“下午驰援队会来医院碰头,准备对接。”
“几点?”
“下午两点,你安排一下。”
“好的。”
出院长办公室后,邹丽赶紧穿防护服,进入危险区。
“小芬,现在怎么样?患者还有恐慌情绪吗?”一进危险区,她就问小芬。
“邹妈,我让大家积极应对,还好,没出什么问题。”
“颜女士那边?”
“她问你什么时候进来,我跟她说你还在外面忙,还没这么快。”
“后来呢?”
“给她护理也不反对,今天算是主动配合。”
“这样就好,疫情最难的时候,对我们是个大考验。”
“今天应该归功于这难得的天气,久违的太阳让每个人都阳光起来,大家充满阳光,充满能量,配合治疗,护理起来轻松多了,没那么累。”小芬也一脸阳光。
“这样的天气真好!”
“邹妈,吕老太太已经收治进来,安排在29床。”对讲机传来小兰的声音。
“也安排在29床?”
“也安排是什么意思?”小兰没转过弯来。
“江主任在吗?”
“在,只是吕老太太根本不接受治疗。”
“那好,我过来。”邹丽马上来到29床。小兰对她说:“邹妈,吕老太大想看吕老先生最后一眼,不然就不接受治疗。”
“我来。”邹丽点点头。
“吕妈妈,你好!我是护士长邹丽,你有什么要求尽管跟我说。”
“我要看老伴一眼,我连最后一眼也没看到。”吕妈妈有些喘。
“疫情期间,医院规定不允许。”
“老伴患病不让看,走了还不让看。”吕妈妈还是喘,眼睛挂着泪花。
“吕妈妈,也来晚一步,殡仪馆的车已经走了。”邹丽只好说。
“最后一眼都不让我看,不用治了,让我跟他走。”吕妈妈才不理这些,仍然喘得厉害。
邹丽一时也不知该如何?
“邹妈,吕妈妈不配合,无法采血,无法做咽拭子,无法CT,什么都无法做。”小兰在一旁说。
“护士长,尽快,我担心吕妈妈的身体情况。”一旁的江主任很担心吕妈妈的身体状况。
“我尽快。”邹丽点点头。
“小兰,陈敏有没有把吕老先生的遗物交接给你?”
“有,在这。”小兰才恍然大悟,原来跟昨晚去世的吕老先生是老两口。
小兰取了过来,递给邹丽,说:“邹妈,吕老先生的遗物。”
邹丽接了过来,递给吕妈妈说:“吕妈妈,这是吕老先生的遗物,现在交还给您,请您节哀顺变!”
吕妈妈颤颤巍巍地接过遗物,小心取出吕老先生的手机,打开,看吕老先生手机屏幕里他们老两口的照片,端详好久。
这时,有电话进来。
“吕妈妈,手机响了。”邹丽帮她接了。
“妈,到医院没?”那边传来。
“我不治,我不治了,我连你爸最后一眼都没看到。”吕妈妈劈头就是一句。
“妈,你还有我,你不要我了。”
“可你爸……。”吕妈妈含着泪。
“我爸走了,但你还有我,你要配合医生治疗。”
“吕妈妈很配合治疗。”邹丽趁机赞了她一句。
“这样才对,听医生的话,我爸走了,我不能再失去你,你要活着,疫情过了,我再来接你回家。”
“我……。”吕妈妈一时不知如何是好,喘得有些大。
“妈,你喘得这么厉害,赶紧让医生看看。”
“好吧。”
“妈,我挂了,赶紧让医生瞧瞧,这么大的喘气声,”
“好。”吕妈妈算是同意。
挂了电话,邹丽顺势说:“吕妈妈,来,先躺下来。”
吕妈妈顺从地躺下来。
“护士长,准备无创呼吸机。”江主任等得心焦,担心再拖下去会出问题。
“吕妈妈,来,我们先给你安排无创呼吸机辅助治疗。”邹丽说。
吕妈妈已喘不上劲来。
小兰马上检查完呼吸机管路与面罩,确认呼吸机电源与指示灯,接通吸氧管与湿化瓶,取出面罩接上氧气管。
“邹妈,面罩。”小兰把面罩递过来。
“吕妈妈,来,我们戴上面罩。”邹丽给吕妈妈戴上面罩,调整好流量,又调整好松紧度,确认吕妈妈的吸氧状态无异常。小兰记下吸氧时间及氧流量。
“做完马上给患者采集静脉血、动脉血和鼻咽拭子,做肺部CT,做完什么情况再告诉我。”江主任嘱咐完,急匆匆赶往其他病床。
“小兰,先给吕妈妈采集静脉血。”邹丽吩咐。
“吕妈妈,我们先采集静脉血。”小兰说。
“吕妈妈,我们现在先给你采集静脉血,别怕。”邹丽安慰她。
吕妈妈的眼睛闪着泪花,还瞄着吕老先生的手机。
“吕妈妈,来。”小兰早已准备好。
“来,吕妈妈我帮你。”邹丽过来帮她脱下一个袖子,亮出胳膊。
吕妈妈还在喘。
“吕妈妈,别紧张。”邹丽安慰她。
现在进入危险区,护目镜都已进行处理,不像刚开始进入危险区那样,一片雾蒙蒙。现在还会有,要找准角度。小兰找好角度,细心地观察吕妈妈的胳膊,找到一条适宜抽血的血管。只见她取出橡皮筋,在胳膊的近心端捆绑。
“吕妈妈,来,握拳。”小兰示意吕妈妈握拳。
又松拳、握拳两次,等静脉血管充盈,常规消毒后,穿刺,一气呵成,向后拉针栓让血到达采血量刻度。
“吕妈妈,快好了。”小兰安慰她,给她松橡皮筋。
“吕妈妈,拳头松开。”小兰示意妈妈松拳,然后拨针,用无菌棉签压住出血点。
“吕妈妈,我帮你压。”邹丽过来帮她压着棉签。
“吕妈妈,你先休息一会儿,我再来抽动脉血。”小兰放好试管。
“吕妈妈,有没有什么不适?”邹丽又问。
吕妈妈摇了摇头。
“氧流量调高一点。”管床医生吩咐。小兰把氧流量往上调一点。
“休息一会儿,再来采集动脉血。”邹丽说。
吕妈妈点点头。
足足5分钟,邹丽才松了棉签,见吕妈妈胳膊的出血点已不出血,便说:“吕妈妈,可以釆集动脉血。”
“吕妈妈,给你抽动脉血。”小兰推着小推车过来,准备抽动脉血。
吕妈妈点点头。
“吕妈妈,这个会比釆集静脉血复杂,有什么问题随时说。”邹丽提醒。
吕妈妈点点头,现在很配合,但病情不乐观。
“来,吕妈妈,平卧,对,腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松。”邹丽说,吕妈妈照做。
戴着手套感觉不一样,桡动脉搏动不那么明显,小兰在慢慢感觉。
邹丽疑惑地看着她,似乎在问:“没感觉到?”
小兰感觉到了。她确定好穿刺的部位,用碘伏棉签在穿刺部位消毒,又取橡皮筋在穿刺部位五公分处捆绑勒紧,用食指与中指感觉到桡动脉搏动最明显处,纵向距1cm固定好桡动脉。她才取注射器在中间搏动最明显处垂直进针0.5cm,还不见回血。小兰并不急,稍等片刻才见到回血,她把血抽至1ml标注后拔针,用无菌棉签压迫止血。
“吕妈妈,压住止血10分钟。”小兰嘱咐。
“我来。”邹丽过来帮忙压住。
“邹妈,现在做咽拭子?”小兰放好管子,又问。
“现在做咽拭子恐怕不行。”邹丽见吕妈妈的身体状况不佳,暂时取掉无创呼吸机来做咽拭子可能会导致缺氧。
“咽拭子先不做,情况不怎么好。”管床医生看了吕妈妈的病情也说。
“CT呢?”小兰又问。
“稍等。”管床医生说完,使用对讲机呼,“江主任,你过来看看29床,有点问题。”
“我马上过来。”传来江主任的声音。
江主任赶来一看,情况不乐观。管床医生把自己的诊疗方案跟江主任说,咽拭子与CT暂时不做,直接接心电监护仪。江主任同意了。
“调高氧流量,准备接心电监护仪。”管床医生说。
小兰调高氧流量。
“吕妈妈,平躺,我帮你接心电监护仪。”邹丽跟吕妈妈说。
“这有什么用?”吕妈妈不解。
“可以同时监测你的心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度与脉率。”邹丽说。
吕妈妈算是默许。
邹丽评估好病人胸前区、手臂、手指等部位皮肤情况,问小兰,“机器开机检查没有?”
“检查了,没问题。”
“吕妈妈,要解开衣服。”小兰又说。
“掀开就行了,不然太冷了。”邹丽说。
小兰掀开吕妈妈的衣服,用75%的乙醇清洁胸前区,待乙醇挥发干净;将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好;干了后,取白线贴在右锁骨中线与第2肋间之交点;取黑线贴在左锁骨中线与第2肋间之交点;取红线贴在左下腹;取绿线贴在右下腹;取棕线贴在C1胸骨右缘第4肋间。又拿起血压袖带,绑在吕妈妈的肘窝往上两横指处,对准肱动脉搏动的地方,松紧合适,以一指为宜;接着将血氧饱和度仪器夹在吕妈妈另一手指上;连接好地线。
小兰调节好数值警报区间,又协助吕妈妈调整好体位,调整仪器的位置和电线的位置。
只见显示屏的生命体征:体温三十八点五摄氏度,心率每分钟一百三十五次,血压高压一百四十五,低压九十五,呼吸每分钟五十次,指脉氧饱和度百分之八十五。
这时,吕妈妈显得躁动不安,血饱和度往下掉,手里吕老先生的手机早已掉到床头上。
“情况不妙,气管插管做好准备,以防万一。”江主任见此情况。
“血氧饱和度下滑太快,低于80。”报警声响个不停。
“调高氧流量,看看氧合指数怎么样?”江主任吩咐。
小兰又把氧流量调高。江主任细心地观察患者的缺氧症状,血氧饱和度,监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。仍然不妙,病人的血氧饱和度还是没有得到任何改观。
“护士长,赶紧告知病人家属,病人的血氧饱和度下降,必须马上进行气管插管。”江主任吩咐邹丽。
邹丽拿起吕妈妈的手机,自动闭屏,又拿起床头的手机,还是无法打开,她赶紧用对讲机呼叫小林。
“邹妈,什么事?”小林回过来。
“小林,找出29床病人家属的联系方式,马上告知家属,特殊时期,无法到场签署气管插管知情同意书。现在病人血氧饱和度下降太快,要立刻进行气管插管。气管插管有一定的危险,有医疗风险,但这是病人唯一的存活方式,征求家属是否同意并做好录音。”
“知道了,邹妈。”小林赶紧去找。
小兰开始准备负压吸引、气管导管、喉镜、导管内导丝、吸引管、 牙垫、注射器等,连接上呼吸机管道,开机测试;管床医生准备好面罩、插管包,呼吸囊。
吕妈妈的血氧饱和度还在下滑,危机四伏。江主任目不转睛地盯着,着急地等着家属的回复。
等不了了,江主任怕再等下去将失去最后的机会,掷地有声地喊:“气管插管,准备上呼吸机。”
“主任,再等等。”管床医生提醒。
“不能等了。”江主任知道机不可失,血氧饱和度一降到底就再也没有机会。
随着推注麻醉药,江主任完美地完成气管插管,各项指标迅速稳定下来。
只见显示屏的生命体征:体温三十七点八摄氏度,心率每分钟一百三十五次,血压高压一百四十,低压九十,呼吸每分钟五十次,指脉氧饱和度百分之九十五。
小林回过来已告知家属并做好录音,邹丽应了声知道了。
情况在向好发展。
“这病真是捉摸不定,说变就变,没个准数。”江主任如释重负。
邹丽特意看了看外面那早上的阳光,那久违的阳光,心里也充满阳光。