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海阔天空

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202304/28
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《大国护士》连载

第二十五章 说变就变

殡仪馆的车很快就来了,按流程走完,车又开走了。救护车去接吕妈妈还没回来。李素、陈敏与秀米还眼巴巴地等着。

“你们先回去。”邹丽让她们三人先下班回去。

“我们要等吕妈妈。”陈敏说。

“要等到何时?再说来了你们也进不了,回吧,先下班去。”

三人这才回去。

邹丽担心小芬应付不了患者的恐慌情绪,正准备穿防护服进入危险区时,院长打电话来。

“院长。”她接了起来。

“护士长,你进了危险区没有?”

“还没有。”

“来办公室一趟。”

“好的。”

邹丽急忙赶往院长办公室。

“护士长,外面在传文昌医院院长住院了,有没有这么一回事?”邹丽一进办公室,院长就迫不及待地问。

“院长……。”邹丽不知该怎么答。

“那就是真的。”院长看了邹丽的表情,已经明白。

邹丽没有说话,算是默认。

“什么时候住院的?”

“封城那天。”

“你还没去文昌医院?”

“院长,我……还没去。”

“先放下手中的工作,马上去。”

“院长,这……这边的工作放不下,一时也走不开。”

“不行,走不开你也要去。”

“院长,哪里走得开?”

“是不是已经在重症监护室?”

邹丽点点头。

“你马上去,不能再等。”

“我想等驰援人员交接完,再找个时间去。”

“不行,你今天马上过去,我派车送你。”院长不依。

“院长,重症监护室缺人手,确实放不下。”邹丽为难。

“你先过去,这里我来安排。”

“院长,我想等驰援人员交接完,再请假。”

“这还要等好几天。”

“可确实走不开。”

“确实走不开吗?”

“交接也快,也不差这两天。”

“那好,你自己定。”院长无奈,只好说。

“到时我再跟你请假。”

“本来我早有耳闻,但不敢确信,一直认为是假消息。”院长也有点乱,顿了顿,又说,“网上假消息太多了,又不敢跟你核实。现在我宁愿就是假消息。”

“我也宁愿是假消息。”

“你都没注意到吗?”

“一直都有感冒症状,也怪我没在意。”邹丽有点自责。

“这次疫情医务人员感染人数太多了,大家都忽视了。现在病情如何?”

“情况不是很好。”

“我听说那几天文昌医院整改时,他都是撑着病在现场指挥。”

“那几天已经得病了。”

“还是老样子,工作起来真是不要命。”

邹丽没有说话。

“驰援人员已经到位,赶紧交接去照顾他。”

邹丽点点头。

“这次医务人员感染这么多,你也要注意。”

“我知道。”

“小孩怎么样?”

“小孩都正常。”

“千万不可大意。”

“好的,院长,我先走了。”

“下午驰援队会来医院碰头,准备对接。”

“几点?”

“下午两点,你安排一下。”

“好的。”

出院长办公室后,邹丽赶紧穿防护服,进入危险区。

“小芬,现在怎么样?患者还有恐慌情绪吗?”一进危险区,她就问小芬。

“邹妈,我让大家积极应对,还好,没出什么问题。”

“颜女士那边?”

“她问你什么时候进来,我跟她说你还在外面忙,还没这么快。”

“后来呢?”

“给她护理也不反对,今天算是主动配合。”

“这样就好,疫情最难的时候,对我们是个大考验。”

“今天应该归功于这难得的天气,久违的太阳让每个人都阳光起来,大家充满阳光,充满能量,配合治疗,护理起来轻松多了,没那么累。”小芬也一脸阳光。

“这样的天气真好!”

“邹妈,吕老太太已经收治进来,安排在29床。”对讲机传来小兰的声音。

“也安排在29床?”

“也安排是什么意思?”小兰没转过弯来。

“江主任在吗?”

“在,只是吕老太太根本不接受治疗。”

“那好,我过来。”邹丽马上来到29床。小兰对她说:“邹妈,吕老太大想看吕老先生最后一眼,不然就不接受治疗。”

“我来。”邹丽点点头。

“吕妈妈,你好!我是护士长邹丽,你有什么要求尽管跟我说。”

“我要看老伴一眼,我连最后一眼也没看到。”吕妈妈有些喘。

“疫情期间,医院规定不允许。”

“老伴患病不让看,走了还不让看。”吕妈妈还是喘,眼睛挂着泪花。

“吕妈妈,也来晚一步,殡仪馆的车已经走了。”邹丽只好说。

“最后一眼都不让我看,不用治了,让我跟他走。”吕妈妈才不理这些,仍然喘得厉害。

邹丽一时也不知该如何?

“邹妈,吕妈妈不配合,无法采血,无法做咽拭子,无法CT,什么都无法做。”小兰在一旁说。

“护士长,尽快,我担心吕妈妈的身体情况。”一旁的江主任很担心吕妈妈的身体状况。

“我尽快。”邹丽点点头。

“小兰,陈敏有没有把吕老先生的遗物交接给你?”

“有,在这。”小兰才恍然大悟,原来跟昨晚去世的吕老先生是老两口。

小兰取了过来,递给邹丽,说:“邹妈,吕老先生的遗物。”

邹丽接了过来,递给吕妈妈说:“吕妈妈,这是吕老先生的遗物,现在交还给您,请您节哀顺变!”

吕妈妈颤颤巍巍地接过遗物,小心取出吕老先生的手机,打开,看吕老先生手机屏幕里他们老两口的照片,端详好久。

这时,有电话进来。

“吕妈妈,手机响了。”邹丽帮她接了。

“妈,到医院没?”那边传来。

“我不治,我不治了,我连你爸最后一眼都没看到。”吕妈妈劈头就是一句。

“妈,你还有我,你不要我了。”

“可你爸……。”吕妈妈含着泪。

“我爸走了,但你还有我,你要配合医生治疗。”

“吕妈妈很配合治疗。”邹丽趁机赞了她一句。

“这样才对,听医生的话,我爸走了,我不能再失去你,你要活着,疫情过了,我再来接你回家。”

“我……。”吕妈妈一时不知如何是好,喘得有些大。

“妈,你喘得这么厉害,赶紧让医生看看。”

“好吧。”

“妈,我挂了,赶紧让医生瞧瞧,这么大的喘气声,”

“好。”吕妈妈算是同意。

挂了电话,邹丽顺势说:“吕妈妈,来,先躺下来。”

吕妈妈顺从地躺下来。

“护士长,准备无创呼吸机。”江主任等得心焦,担心再拖下去会出问题。

“吕妈妈,来,我们先给你安排无创呼吸机辅助治疗。”邹丽说。

吕妈妈已喘不上劲来。

小兰马上检查完呼吸机管路与面罩,确认呼吸机电源与指示灯,接通吸氧管与湿化瓶,取出面罩接上氧气管。

“邹妈,面罩。”小兰把面罩递过来。

“吕妈妈,来,我们戴上面罩。”邹丽给吕妈妈戴上面罩,调整好流量,又调整好松紧度,确认吕妈妈的吸氧状态无异常。小兰记下吸氧时间及氧流量。

“做完马上给患者采集静脉血、动脉血和鼻咽拭子,做肺部CT,做完什么情况再告诉我。”江主任嘱咐完,急匆匆赶往其他病床。

“小兰,先给吕妈妈采集静脉血。”邹丽吩咐。

“吕妈妈,我们先采集静脉血。”小兰说。

“吕妈妈,我们现在先给你采集静脉血,别怕。”邹丽安慰她。

吕妈妈的眼睛闪着泪花,还瞄着吕老先生的手机。

“吕妈妈,来。”小兰早已准备好。

“来,吕妈妈我帮你。”邹丽过来帮她脱下一个袖子,亮出胳膊。

吕妈妈还在喘。

“吕妈妈,别紧张。”邹丽安慰她。

现在进入危险区,护目镜都已进行处理,不像刚开始进入危险区那样,一片雾蒙蒙。现在还会有,要找准角度。小兰找好角度,细心地观察吕妈妈的胳膊,找到一条适宜抽血的血管。只见她取出橡皮筋,在胳膊的近心端捆绑。

“吕妈妈,来,握拳。”小兰示意吕妈妈握拳。

又松拳、握拳两次,等静脉血管充盈,常规消毒后,穿刺,一气呵成,向后拉针栓让血到达采血量刻度。

“吕妈妈,快好了。”小兰安慰她,给她松橡皮筋。

“吕妈妈,拳头松开。”小兰示意妈妈松拳,然后拨针,用无菌棉签压住出血点。

“吕妈妈,我帮你压。”邹丽过来帮她压着棉签。

“吕妈妈,你先休息一会儿,我再来抽动脉血。”小兰放好试管。

“吕妈妈,有没有什么不适?”邹丽又问。

吕妈妈摇了摇头。

“氧流量调高一点。”管床医生吩咐。小兰把氧流量往上调一点。

“休息一会儿,再来采集动脉血。”邹丽说。

吕妈妈点点头。

足足5分钟,邹丽才松了棉签,见吕妈妈胳膊的出血点已不出血,便说:“吕妈妈,可以釆集动脉血。”

“吕妈妈,给你抽动脉血。”小兰推着小推车过来,准备抽动脉血。

吕妈妈点点头。

“吕妈妈,这个会比釆集静脉血复杂,有什么问题随时说。”邹丽提醒。

吕妈妈点点头,现在很配合,但病情不乐观。

“来,吕妈妈,平卧,对,腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松。”邹丽说,吕妈妈照做。

戴着手套感觉不一样,桡动脉搏动不那么明显,小兰在慢慢感觉。

邹丽疑惑地看着她,似乎在问:“没感觉到?”

小兰感觉到了。她确定好穿刺的部位,用碘伏棉签在穿刺部位消毒,又取橡皮筋在穿刺部位五公分处捆绑勒紧,用食指与中指感觉到桡动脉搏动最明显处,纵向距1cm固定好桡动脉。她才取注射器在中间搏动最明显处垂直进针0.5cm,还不见回血。小兰并不急,稍等片刻才见到回血,她把血抽至1ml标注后拔针,用无菌棉签压迫止血。

“吕妈妈,压住止血10分钟。”小兰嘱咐。

“我来。”邹丽过来帮忙压住。

“邹妈,现在做咽拭子?”小兰放好管子,又问。

“现在做咽拭子恐怕不行。”邹丽见吕妈妈的身体状况不佳,暂时取掉无创呼吸机来做咽拭子可能会导致缺氧。

“咽拭子先不做,情况不怎么好。”管床医生看了吕妈妈的病情也说。

“CT呢?”小兰又问。

“稍等。”管床医生说完,使用对讲机呼,“江主任,你过来看看29床,有点问题。”

“我马上过来。”传来江主任的声音。

江主任赶来一看,情况不乐观。管床医生把自己的诊疗方案跟江主任说,咽拭子与CT暂时不做,直接接心电监护仪。江主任同意了。

“调高氧流量,准备接心电监护仪。”管床医生说。

小兰调高氧流量。

“吕妈妈,平躺,我帮你接心电监护仪。”邹丽跟吕妈妈说。

“这有什么用?”吕妈妈不解。

“可以同时监测你的心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度与脉率。”邹丽说。

吕妈妈算是默许。

邹丽评估好病人胸前区、手臂、手指等部位皮肤情况,问小兰,“机器开机检查没有?”

“检查了,没问题。”

“吕妈妈,要解开衣服。”小兰又说。

“掀开就行了,不然太冷了。”邹丽说。

小兰掀开吕妈妈的衣服,用75%的乙醇清洁胸前区,待乙醇挥发干净;将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好;干了后,取白线贴在右锁骨中线与第2肋间之交点;取黑线贴在左锁骨中线与第2肋间之交点;取红线贴在左下腹;取绿线贴在右下腹;取棕线贴在C1胸骨右缘第4肋间。又拿起血压袖带,绑在吕妈妈的肘窝往上两横指处,对准肱动脉搏动的地方,松紧合适,以一指为宜;接着将血氧饱和度仪器夹在吕妈妈另一手指上;连接好地线。

小兰调节好数值警报区间,又协助吕妈妈调整好体位,调整仪器的位置和电线的位置。

只见显示屏的生命体征:体温三十八点五摄氏度,心率每分钟一百三十五次,血压高压一百四十五,低压九十五,呼吸每分钟五十次,指脉氧饱和度百分之八十五。

这时,吕妈妈显得躁动不安,血饱和度往下掉,手里吕老先生的手机早已掉到床头上。

“情况不妙,气管插管做好准备,以防万一。”江主任见此情况。

“血氧饱和度下滑太快,低于80。”报警声响个不停。

“调高氧流量,看看氧合指数怎么样?”江主任吩咐。

小兰又把氧流量调高。江主任细心地观察患者的缺氧症状,血氧饱和度,监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。仍然不妙,病人的血氧饱和度还是没有得到任何改观。

“护士长,赶紧告知病人家属,病人的血氧饱和度下降,必须马上进行气管插管。”江主任吩咐邹丽。

邹丽拿起吕妈妈的手机,自动闭屏,又拿起床头的手机,还是无法打开,她赶紧用对讲机呼叫小林。

“邹妈,什么事?”小林回过来。

“小林,找出29床病人家属的联系方式,马上告知家属,特殊时期,无法到场签署气管插管知情同意书。现在病人血氧饱和度下降太快,要立刻进行气管插管。气管插管有一定的危险,有医疗风险,但这是病人唯一的存活方式,征求家属是否同意并做好录音。”

“知道了,邹妈。”小林赶紧去找。

小兰开始准备负压吸引、气管导管、喉镜、导管内导丝、吸引管、 牙垫、注射器等,连接上呼吸机管道,开机测试;管床医生准备好面罩、插管包,呼吸囊。

吕妈妈的血氧饱和度还在下滑,危机四伏。江主任目不转睛地盯着,着急地等着家属的回复。

等不了了,江主任怕再等下去将失去最后的机会,掷地有声地喊:“气管插管,准备上呼吸机。”

“主任,再等等。”管床医生提醒。

“不能等了。”江主任知道机不可失,血氧饱和度一降到底就再也没有机会。

随着推注麻醉药,江主任完美地完成气管插管,各项指标迅速稳定下来。

只见显示屏的生命体征:体温三十七点八摄氏度,心率每分钟一百三十五次,血压高压一百四十,低压九十,呼吸每分钟五十次,指脉氧饱和度百分之九十五。

小林回过来已告知家属并做好录音,邹丽应了声知道了。

情况在向好发展。

“这病真是捉摸不定,说变就变,没个准数。”江主任如释重负。

邹丽特意看了看外面那早上的阳光,那久违的阳光,心里也充满阳光。

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