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江主任赶了过来。
“江主任，3床的情况不妙。”小芬有些慌张。患者做了气管插管，本来已经有所好转，不想又出现问题，病情急转直下。
见3床大叔呼吸窘迫，血氧饱和度又开始往下掉，邹丽眼瞅着跟着揪心。江主任详细地看了3床患者，呼吸急促，血氧饱和度百分九十已经失守，危机四伏。
“早上有没有问题？”江主任见状急问。
“早上还好好的，呼吸也正常，血氧饱和度还在百分九十八，突然这样的。”小芬急急地说。
“突然这样？检查一下氧气管道有没有问题？”江主任沉稳地吩咐。
“江主任，查了，没有问题。”小芬详细地查了一遍。
“导管气囊放气没有？”
“已经放了。”
“气囊是否漏气？”江主任又问。
“检查了，没漏气。”
“护士长，马上联系转院，联系有ECMO的医院。”江主任当即决定。
邹丽立马联系，确定好转诊医院。联系救护车时，又碰到麻烦，说救护车在消毒还要等两个小时左右。邹丽又问没有其他救护车？那边说没有，救护车全派出去了。
“主任，医院联系好了，但医院的救护车正在消毒，要等两个小时，怎么办？”邹丽向江主任汇报。
“没有别的救护车吗？”江主任追问。
“我问了，没有。”邹丽答。
“还要两小时……。”江主任紧紧地盯着患者，不敢想象等两小时会出现什么样的后果。
“主任，你看这情况……。”邹丽紧张地看着患者，心悬着，直冒汗。
患者呼吸窘迫现象越来越严重，血氧饱和度还在掉，如果不进行干预，后果将不堪设想。
“江主任，怎么办？”邹丽心急如焚地看着江主任。
“转院来不及了，俯卧位通气……。”江主任正考虑着，还没定。
“江主任，那就试试俯卧位通气。”邹丽觉得可以试试。
“两小时？等不了了，马上准备俯卧位通气。”江主任看着患者，又看看患者的生命体征，下了决定。
“主任不等救护车？”管床医生小金问。
“不等了，俯卧位通气可以改善通气，促进排痰，保证肺部有足够的氧合，提升血氧饱和度。”江主任决定。
“那就确定俯卧位通气。”小金也认同这方案。
“目前没有特效药，只能给肺的自我修复提供更多的机会。”江主任接着说，“护士长，马上跟家属沟通解释。”
邹丽让小林找出3床患者家属的联系方式，与家属做好沟通解释，说明俯卧位通气可以显著改善肺血氧饱和度，缓解呼吸窘迫，但有一定的危险。
“好的，我马上联系。”小林回复。
不一会儿，小林就回过来说已经跟家属沟通好，家属已经同意。邹丽马上向江主任汇报。
“俯卧位通气，注意保证病人安全，小芬做气道清理。”江主任听了点点头，马上嘱咐。
保持气道畅通，小芬认真地清理气道及口鼻腔分泌物。
“目前患者生命体征不平稳。”小金看了看生命体征，有点担心。
“先查查有没有禁忌症？没有我们再做进一步的评估。”江主任没有直接答复。
“没有禁忌症，可以进行俯卧位通气。”小金做了检查后确认。
“好，尽快实施俯卧位通气。”江主任加快语速。
“患者两小时前有没有肠内营养的供给？”江主任又问。
“没有。”小芬回。
“回抽胃内容物。”江主任又吩咐。
“好的。”小芬准备回抽胃内容物。
“让附近管床医生来一个帮忙。”江主任对小金说。
管床医生赶紧跑过去。
“软枕、护理垫都准备好了？”江主任又问。
“我去准备。”邹丽见小芬还在忙，自己去准备。她准备了圆柱形枕、减压枕、硅胶软枕、护理垫、翻身单等物品。
“人来了没？”江主任问刚回来的小金。
“都在忙。”小金一脸无奈。
“不用了，有麻醉师就行。”见麻醉师已到位，江主任说。
“好的。”
“小芬，完了没有？”江主任又问。
“好了。”小芬忙得满头大汗，快透不过气来。
“都准备好了没？”江主任又问。
“好了。”大家回应。
“注意，五人信封法，顺序按先放这一侧，接着90°，然后180°。”江主任对大家说。
大家明白。
“确认导管穿刺点，确认导管无扭曲打折，预留足够的导管长度，使用清洁敷料，局部固定妥善。” 江主任又说。
大家确认。
“注意仪器与病床间的距离，检查固定仪器与病床的刹车。”江主任又提醒。
大家仔细检查。
“夹闭非紧急管路，妥善固定各导管，防止滑脱，整理各管路方向与身体纵轴方向一致，留出足够长度便于翻转。”江主任接着提醒。
小芬夹闭了尿管与胃管。邹丽固定好患者的人工气道及呼吸机管路。
“极片移至肩臂部，整理监护仪各连接导线，留出足够长度便于等下翻转。”江主任对邹丽说。
邹丽把极片移到患者的肩部及双上肢外壁，整理好监护仪各连接导线，留出足够长度。
“固定好导管没有？”江主任问。
大家都已固定好。
“我在患者头顶处，负责呼吸机管路的妥善固定、头部的安置及发出口令。”江主任说完，对邹丽说，“护士长你站这，负责监护仪导联线，以及上身导管的安置。”江主任指着床的左侧对邹丽说。
邹丽准备好。
“小芬你在那，负责导尿管及左侧下半身各类导管的安置。”江主任指着左侧的床尾对小芬说。
“好的。”小芬做好准备。
“小金你站这边，负责该边静脉置管及这边上半身各类导管的安置，还有随时注意患者生命体征，有情况马上汇报。”江主任指着床的右侧对小金说。
小金也做好准备，还要留意对面显示患者生命体征的屏幕。
“小孙你站那边，负责这边下半身各类导管的安置。”江主任指着右侧的床尾对麻醉师小孙说。小孙站好位置，做好准备。
各自站好位置，等着江主任发出指令。
“俯卧位通气后要保持人工气道及血管通路的通畅，避免胸腹部受压，同时应注意保护易受压部位，避免压疮发生。”江主任提醒大家注意。
大伙点点头。
一切都准备好了。患者呼吸窘迫越来越严重，血氧饱和度还在掉。
“做深镇静。”见此情况，不能再等了，江主任发出指令。
麻醉师做好深镇静。
“护士长，开始。”江主任示意邹丽。
“小芬，护理垫。”邹丽对小芬说。
“邹妈，给。”小芬递了过来。
邹丽取过来把吸水面朝着患者铺在他的胸前，放好后又取另一块，吸水面朝着患者铺在他的髋部。
“大的圆柱形枕。”护理垫铺完，邹丽说。
小芬递上大的圆柱形枕。邹丽把两个大的圆柱形枕分别放在患者胸前和髋部的护理垫上。双肩部、髂骨、膝部、小腿部及其他骨隆突俯卧位，邹丽也都垫上硅胶软抌。
“翻身单。”放好后，邹丽示意要翻身单。
小芬将翻身单递给她。邹丽接过来将翻身单覆盖在圆柱形枕与硅胶软枕上面。其他人各自扯上一角。邹丽示意把患者双手置放在两侧紧贴身体。
“对齐患者身上、身下两层翻身单边缘。”江主任对齐后说，“向上卷翻身单到最紧处。”
对齐后，五个人早已冒汗。
“听我口令，先移到一侧，来，一二三。”江主任喊出口令，五人同时将患者托起，先移向病床一侧。
“确认患者有没有问题？再确认管道有没有问题？”江主任让大家确认。
大家点头确认，一切正常。
“来，同时将患者翻转为90°侧卧位。”江主任发出口令。
五人一起用力将患者翻转为90°侧卧位。
“有没有问题？”江主任又确认。
五人确认没问题。
“来，同时将患者行180°翻转至俯卧位。”江主任接着发出指令。五人一齐用力将患者翻转至俯卧位。翻完五人汗透了，气也快透不过来。
“头部垫护理垫，还有减压垫。”江主任顾不了这么多。
“小芬，我将患者头偏向一侧，你马上垫护理垫与减压枕。”邹丽扶好患者的头。
小芬已取来护理垫与减压枕。
“留出高度，确保人工气道通畅，便于吸痰操作。”邹丽吩咐。小芬照做。
“注意颈部悬空，留有操作空间。”邹丽又提醒。小芬照办。这样患者的头会稍微低一点，能让患者整个脸侧向一边，方便左右调整，也把口鼻腔空出来。
“枕头的位置有没有移位？”江主任接着问。邹丽与小芬一一确认，该调整的也调整好了。
“小芬，可以打开尿管与胃管了。”江主任又说。
小芬打开尿管与胃管。
“整理确认各导管有没有问题？”江主任继续问。
邹丽检查完管道，又检查人工气道和呼吸机管道。其他人也都检查好了。邹丽又让患者的肢体摆放功能位。
患者的呼吸窘迫有所改善，血氧饱和度不再下降。这是一个好现象。
“有好转。”满身是汗的江主任松了口气，费了这么大的劲，就要这个结果。邹丽也满意地看着这结果，心情豁然开朗。每个人都是汗蒸，却跟没事一样，心情也像外面的阳光一样，通通透透，明明亮亮。
再过一会儿，患者的俯卧位通气后呼吸窘迫明显改善，血氧饱和度逐渐上升。大家湿漉漉的，看着俯卧位通气在患者身上出现的神奇效果，欢欣鼓舞，激动不已。
“患者俯卧位通气时间至少每天12小时。”江主任嘱咐。
小芬记下。
“俯卧位通气30分钟与4小时复查血气分析，什么结果及时反馈。”
“观察患者的意识及瞳孔情况。”
“双臂放在头两侧或躯体两侧的功能位，每2小时替换一次。”
“头部偏向每2小时更换一次。”
“注意检查气管导管，防止脱落。”
“防止压疮。”
“严密监测生命体征。”
“出现不平稳及动脉血气恶化立即汇报。”
江主任开着医嘱，小芬一一记下来。
“护士长，转院的事就不用了，取消吧。”江主任嘱咐邹丽。邹丽立刻取消。
嘱咐完，见患者已稳定，江主任一脸阳光走了。
俯卧位通气很累人，平时倒没什么，穿防护服时全身湿哒哒的，浑身不舒服；满头大汗还没关系，只是那咸咸的汗水刷进眼睛，才感觉出那腌制的疼，泪水如泉眼一样早就涌出来，止不住；想擦又擦不了，想甩也甩不掉，只能任眼泪哗啦啦地流，但见到患者好转，那难受劲早已抛到九霄云外。只当狠狠地哭一回，反正没人看到。
“小芬，记得半小时进行血气分析。”邹丽不忘提醒。
“记得。”小芬早已记下来。
“小芬，下午两点与上海驰援人员碰头，我会提前出危险区。”邹丽跟小芬说。
“太棒了！邹妈，驰援队伍下午会进危险区吗？”小芬问。
“不会，先碰头。”
“确定驰援方式没有？”
“并肩作战。”
“并肩作战，好期待这一刻。”小芬情不自禁地说。
2床这边，患者病情还算平稳，没有异常。邹丽嘱咐小芬按医嘱护理，有事及时沟通。小芬点点头确认，邹丽便走到颜女士床边。
“护士长，你好！”
“颜女士，你好！感觉怎么样？”
“好多了。”
“有什么问题提前说。”
“会的。”
邹丽认真看了显示屏上颜女士的生命体征：体温三十七点八摄氏度，心率每分钟一百三十五次，血压高压一百三十五，低压九十，呼吸每分钟五十次五，血氧饱和度百分之九十七。
“还是有低烧，要注意，别大意。”邹丽关切。
“一会儿高烧，一会儿低烧，这几天都是忽上忽下的。”颜女士有些懊恼。
“配合医生的治疗就没问题。”
“今天我很配合。”
“今天，颜女士表现不错。”小芬夸奖她。
“坚持住，就能早日康复。”邹丽很高兴。
“颜女士，告诉你一个好消息。”小芬心直口快。
“什么好消息？”颜女士一时没反应过来。
“上海驰援我们医院的队伍已经到了。”小芬藏不住话。
“上海驰援我们，真的吗？是这样吗？”颜女士看着邹丽，想确认。
“已经到了。”邹丽笑眯眯地回答。
“太棒了，这是天大的好消息。”颜女士受到感染。
“这下治病有信心了吧？”邹丽鼓励。
“有信心，我想活着出去，我一定配合治疗。”颜女士抑制不住自己的兴奋。
“再过一两天就能见到她们了。”小芬笑着说。
“真的，太妙了！”颜女士太高兴了。
直到要出危险区时，邹丽还在忙着，经小芬提醒，她才意识到再不出来，消毒完出危险区会来不及，就急急忙忙消毒去了，准备与驰援人员会面。
