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至中午两点时，总共33张病床全收治完。每个医务人员都忙得脚不沾地，根本没有时间歇，连喘气都要一路小跑。这么点时间，连轴转，江主任与邹丽两人几乎要虚脱，汗水已经湿了，干了，又湿了，又干了，一遍又一遍，一茬又一茬；人早已口干舌燥，声音都有些沙哑，有些失声，可病人的呼叫还是响个不停，你想歇都无法歇。这边好不容易做完医嘱，那边病人又险象环生，分身出去都来不及，解决一个，又跳出一个，一个比一个棘手，一个比一个头大，犹如打游戏那样，解决这边，那边又来。你没有捷径，还是要一个一个来，一关一关过。
“8床患者血氧饱和度下滑太快，远低于80。”小爱汇报。
报警声响个不停。
“调高氧流量，看看氧合指数怎么样？”江主任吩咐。
小爱把氧流量调高。江主任细心地观察患者的缺氧症状，血氧饱和度，监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。情况不妙，病人的血氧饱和度没有得到任何改观，危机四伏。
“护士长，赶紧告知病人家属，病人的血氧饱和度下降，必须马上进行气管插管。”江主任吩咐邹丽。
邹丽赶紧呼叫小林。
“邹妈，小林已下班，我替她的班。”齐月回过来。
“齐月，找出8床病人家属的联系方式，马上告知家属，特殊时期，无法到场签署气管插管知情同意书。现在病人血氧饱和度下滑太快，要立刻进行气管插管。气管插管有一定的危险，有医疗风险，但这是病人唯一的存活方法，征求家属是否同意并做好录音。”
“知道了，邹妈。”齐月赶紧去找。
小爱还是积极准备负压吸引、气管导管、喉镜、导管内导丝、吸引管、 牙垫、注射器等，连接上呼吸机管道，开机测试；管床医生准备好面罩、插管包，呼吸囊。
病人的血氧饱和度还在掉，已有休克迹象。江主任一看不对劲，赶紧说，“气管插管，准备上呼吸机。”
邹丽着急地等着齐月的答复，可是等了好久，也没有等到齐月的答复。
邹丽着急，不停地用对讲机催。齐月回复说打电话没人接，还在拔，一有回音马上回复。
江主任正抓紧时间评估着病人的气道，预估插管难度。邹丽一边翻看病人的病历，看看病人是否有禁忌症，一边等待着齐月的回复。
准备好其他，小爱清理患者呼吸道，清除口腔中的异物、是否有积血，及检查一下有没有义齿。麻醉医师正准备推注麻醉药。
患者的知情同意书还是没有着落，江主任不管不顾，取了喉镜就要动手。
“主任，没有知情同意书不能气管插管。”管床医生阻止她。
“护士长，你再催促一下。”江主任催她，又对小爱说，“加大氧流量再稳一稳。”
患者的血氧饱和度还在降，只是速度没那么快。
“密切观察患者，如果有呼吸困难、气促、嘴唇发绀、头晕乏力等缺氧症状，马上汇报。”江主任嘱咐。
“好的。”小爱答应。
“护士长，回复了没有？”江主任又问邹丽。
邹丽摇摇头，她着急地等着齐月那边的回复，可迟迟得不到答复。
江主任急了，看看患者的表情，还好，加大氧流量感觉情况没有那么糟，但病人随时会急转直下，就怕到时回天无力。江主任內心煎熬，熬得大汗淋漓，一会儿看看患者，一会儿看看仪器，内心无法平静。
邹丽继续催促齐月。
“齐月，患者的家属接通了没有？”邹丽也急了。
“还没有，没有人接，不知什么情况？”
“没人接，接着打，有消息马上给我回复。”
“病人目前危险，再不动手就来不及了。”江主任根据专业判断，不能再等了。她管不了这么多，准备气管插管。
“主任，这样太冒险，一旦有问题，我们就说不清楚。”管床医生极力阻止。
“什么说清楚说不清楚，患者已经等不了……。”江主任不理管床医生阻止，执意要开始。
“可这……。”管床医生还在坚持。
“病人已经命在旦夕，我们不能见死不救。”江主任的声音几乎要失控。
“这要担法律责任的。”管床医生仍旧不让。
“患者已经快没了，已经快不行了，顾不了那么多了。”
“主任，我再催一下。”邹丽一看患者的情况，也不敢怠慢。
患者的情况很糟糕，随时都有危险。
“再加。”江主任眼看不行又吩咐。
“主任，已经是最大的流量，加不上去了。”小爱确认。
“随时监测患者的血氧饱和度，下降太快，提醒我。”江主任交代小爱。她随时做好准备，一旦知情同意书得到确认，马上开始。
情况仍然很糟，江主任很急，患者的每一个表现都牵动江主任的心。其实，邹丽也是，她比主任急，狠不得亲自去签这个知情同意书，可现实的情况她无能为力。
情况仍然不改观，血氧饱和度仍然在掉，假如不采取措施可能会面临风险。江主任等不及，抄起喉镜，就要动手。
“主任，不行。”管床医生依然拦着她。
联系不到患者家属，无法签知情同意书，这种签字无法代替，再怎么急也要等患者的家属同意，人命关天，谁也不敢担此责任。
“患者的情况不好，我主张不要等了，再等会出现象昨天晚上患者的情况，到头来回天乏力。”邹丽看着患者的情形，担心会出现不良后果。
“可……。”管床医生想坚持，但看了患者的情况，也不敢再坚持。
“准备气管插管。”江主任看了患者的生命体征，有点悬了，氧饱和度往70掉，再不气管插管可能将错过最佳时机。
管床医生看了这情形，二话没说，没有言语，回身去准备协助气管插管。
“马上开始。”江主任赶紧手持喉镜，准备开始。
昨晚患者出现血氧饱和度下降太快，管床护士秀米已经向管床医生与值班医生汇报。准备气管插管期间，凌晨三点多联系患者家属征求知情通知书时，没接通患者家属电话，仅仅只是这么小会，情况已经无法控制。
值班医生看到患者的血氧饱和度下降太快，情况危急，患者已经是呼吸急促、意识不清，不一会儿，心电已经显示一条直线。
“快，实施心肺复苏。”值班医生马上进行边胸外按压抢救，边叫，“快，肾上腺素1mg静推。”
管床医生与值班医生两人轮流按压，大把大把的汗水如泉涌一样，5分钟过后仍然一点动静都没有，患者没有醒过来。
秀米很紧张，整个人都在发抖，她努力控制自己，按医嘱推注1mg的肾上腺素，并做好记录。
十分钟过后，患者仍然毫无反应。
“轮流按，别停。”值班医生还在坚持。
十五分钟过去了，心电图还是直线；二十分钟过去，还是那样；按压还在继续。
三十分钟，仍然是一动不动，患者没有醒来。
“穿衣服吧。”值班医生见此情况，只好说。
秀米泪流满面地帮老爷爷穿好衣服，做了终末消毒。
……
江主任开始实施气管插管。15秒内完成插管，情况不错，血氧饱和度缓缓上升。大家全松口气，病人的各种指标趋于良性，这比任何嘉奖更值钱。
“邹妈，8床患者的知情同意书已经签了。”那边齐月传来。
“好的，好的，太好了。”邹丽一脸欣喜。虽然来迟了，但是好消息。她马上告诉江主任，江主任也是一脸轻松，知情书来了，与患者的转危为安一样，让她乐在其中。整个病房很轻松，与刚才紧张的气氛截然相反，而这个效果是江主任与邹丽想要的。
连着两个最危险的气管插管，这对于江主任与邹丽来说，都是以前无法想象的，而且还是穿着密不透风的防护服，戴着护目镜来完成的。
“患者有情况。”这边刚忙完，那边又传来。江主任与邹丽又急急忙忙奔过去。
“患者病情严重，不止有新冠，血肌酐950umol/L，有代谢性酸中毒、高血钾。”管床医生汇报。
江主任一看患者存在尿毒症综合征：下肢及全身水肿、高血压、疲倦、精神萎靡不振；口中有尿臭味；食欲下降、恶心、呕吐、腹泻；皮肤痛痒、萎黄；记忆力减退、失眠。
邹丽递给主任临床检验指标：
①尿毒症性贫血，Hb﹤65g/L
②血Cr≥550—950µmol/L;
③血尿素氮（BUN）≥29mmol/L(80mg/dl) ;
④血清K+≥5.5mmol/L;
⑤CrCl<10ml/min;
⑥HCO 3 -<8mmol/L。
“马上安排血液透析。”江主任一看患者的指标，马上嘱咐。
“主任，患者没有做动静脉内瘘，怎么办？”管床医生问。
“先在右侧颈内静脉放置临时透析导管，再进行血液透析治疗。”江主任不假思索。
按照医嘱，管床医生与管床护士开始准备。
“医生，算了，肾衰竭是不治之症，新冠也是不治之症，都是不治之症，不治算了。”患者吓坏了，直接吓得要放弃。
“慢性肾衰竭尿毒症不是绝症，别怕，规律血液透析肾友存活最长的达三四十年。”邹丽解释。
“透析已经要命，新冠更要命。”
“不要谈透析色变，这是对血液透析的不科学、不准确的传言所误导，没事的，又不是绝症。”顿了一下，江主任又说，“新冠是新发病，但不等于绝症，乐观点，我们会尽力的。”
“新冠无药可治。”
“新冠是没有药，但不是绝对。这次疫情要靠所有人一起来面对，你看医院两三天就改造这么多的重症病房，就是针对新冠的。”江主任又说。
“我是两种病合一起，不是更没希望。”
“谁说的？你不放弃，我们就不会放弃。”
“我……，我不放弃。”
“那好，做透析。”
患者同意了。
“透析之前，我们要先做深静脉置管。”江主任征求患者。
“痛吗？”
“就是在颈内静脉置管。”江主任解释说。
“做颈內静脉置管，难受吗？”
“没事，我们会浸润麻醉，不会很痛。”邹丽安慰患者。
患者点头，邹丽让患者签署知情告知书，开始准备静脉置管。
江主任开始准备，她的护目镜依然那样，全是雾气，但少了很多，口干了，自己已经处于缺水的状态。她屏息凝神，小心在找着雾气中的空隙点。邹丽协助患者平卧，头转向左侧，头低15-20度。
江主任打开穿刺包，取右侧胸锁乳突肌中点处平甲状软骨作为穿刺点。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨所形成的三角，在三角形的顶点触及颈动脉搏动，就在搏动的外侧旁开0.5cm，进行消毒。邹丽协助铺巾，以2%利多卡因局部浸润麻醉。两人配合依然默契。
江主任现在更得心应手，手感虽不在，但已经好多了。汗水仍然是动一次流一次，只是这时已没多少汗水，几乎快要榨干。嘴巴干裂，口渴难受，你只能默默忍受。根据感觉，她很快就找到进针点。邹丽递给她5mL穿刺针，江主任接了过来，作试探性呈30-40度的角度穿刺。眼还是迷糊的，她找到那最适合的穿刺点，在颈动脉外侧1cm处，由外向里进针，方向偏右。穿刺针进到颈内静脉，边进针边抽吸，见静脉回血。
换穿刺针，邹丽见状适时递去穿刺针；江主任接了穿刺针；邹丽又递过去钢丝；主任接了钢丝，经穿刺针尾端送入钢丝，送完退出穿刺针。
邹丽接回穿刺针放好，又递了扩张器。江主任接过扩张器，沿钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，接着退出扩张器。
邹丽递过去留置导管。江主任接过去，沿钢丝送入双腔静脉的留置导管，长度约15cm，又退出钢丝。随后江主任双腔导管接注射器，回收后以肝素水5mL封管，接肝素帽。
接下来就是固定。邹丽递给她一号线。她接过去在穿刺点处皮肤以一号线将导管缝合固定，覆盖无菌纱布，用医用胶布固定。整个过程行云流水，有邹丽的协助，不费吹灰之力完成。
置管成功，护士马上接通透析机，开始准备透析。管床护士完成最后的针头固定、无菌敷料的敷贴等后道工序。
“置管后要每天观察置管之后的局部针眼，有没有肿胀或皮下红肿等情况？”
管床护士记录医嘱。
“每天消毒换药；每次输液后，要用肝素盐水封管。”主任又嘱咐。
管床护士又做了记录。
“置管后，每周要两次更换无菌敷料，要重新更换肝素帽，发现导管不通畅或漏液等情况，要及时的协助医生拔除置管。”
管床护士又记录下来。
“注意置管部位的血栓，冲洗导管或拔除置管，避免血栓加重，以免引起血栓栓塞性疾病。”
管床护士认真地记着，不敢含糊。
“注意高热、寒战，穿刺点有红肿、疼痛，要及时的做导管的血培养和外周血培养，并且拔除导管。”
管床护士一字不落地记录下来，以便交接使用。
就这样忙个不停，忙个不歇，一刻也不停，一刻也不歇。
