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从西南流向东北方向的隋唐大运河浚县卫河段，到了浚县小河镇向东拐了个大弯儿，曲曲绕绕拐出了“九湾画屏”十里美景，拐到了一个名叫“道口”的千年古镇。
道口古镇最初叫“李家道口”。宋金时期之前，古黄河流经这里，当时此处是黄河左岸金堤上的一个渡口，由于李姓人家在渡口撑船摆渡为生，故而史称“李家道口”。隋代开凿永济渠（隋唐大运河的前身）流经道口古镇，漕运便利、商贾云集使得道口集镇一度繁华。
新中国建国前的道口古镇归属浚县管辖，古黄河没有改道南徙之前，浚县与滑县以大河为界，左岸为黎阳县（浚县古称），右岸为白马县（滑县古称），这道天然的分界线从汉代开始一直到南宋绍熙五年（金明昌五年，公元1194年）古黄河改道没有改变过，道口古镇处在古黄河的左岸，隶属黎阳县（今浚县）的管辖范围。
公元1194年，古黄河在阳武县（今新乡市原阳一带）决口东流，流经浚、滑两县的故道逐渐断流，河道干涸留下一道绵延不断的沙丘。于是，黄河故道成为浚县和滑县的分界线，一直维系到1949年中华人民共和国成立，道口镇划归滑县管辖。
历史上的道口古镇因河而兴商贸繁荣，一直是除了浚县城之外最为繁华的集镇。据清嘉庆《浚县志》记载：浚县旧有集镇9处。在县集为日日集，四关为周月集。乾隆五十六年，知县周书升改并城内东街公所地，勒石曰"周公集"。李家道口（今道口镇）集为日日集。新镇集、屯子集、卫县集（今卫贤）、王二庄集（今王庄）、宜沟集（今宜沟镇）、钜桥集、小河集为间日集。
清末以来，随着地理条件和社会经济的变化，桑村庙、寇庄（现归延津县）、大赉店（今鹤壁新区）、善堂、裴庄、孟庄、十里铺等集镇逐渐兴起，道口、宜沟、城厢、大费店、新镇、洪门、屯子，因靠铁路和卫河水路发展迅速，一度成为一方之贸易中心和物资集散地。从中可以看出，清代浚县的属地包含了现今延津、滑县、汤阴三县的部分区域，县境面积比现在大了很多。
古时道口镇素以交通发达著称，集镇因运河而繁荣不衰。隋代之后，卫河水路上达百泉下抵天津，水中"帆樯林立","三百石之民船，四时畅行"，南粮北运，津货南来；陆路"通梁达燕"、"适卫仰鲁"，路上"轮蹄徒旅"。足见古时道口镇繁盛之景象。
清末至民国中期，道清、道楚铁路南达清化，北通楚旺，火车南来北往，道口镇成为铁路、公路、航运交汇点。优越的交通地理条件，给道口古镇带来了商业的繁荣。运河之畔的道口商贾云集贸易繁盛，镇上经商店铺林立，家家户户"日进斗金"生意兴隆，道口镇成为声名远播的豫北重镇，时有"小天津"之美称。
